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(Luciano Domnguez Soto)Tj
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[(Ricardo Plancar)-59.5(t)-5.5(e)]TJ
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[(M)9.7(a)9.7(.)61.2( Eugenia P)61.2(once de Len)]TJ
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(Hugo Quiroz Mercado)Tj
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(Manuel Sigfrido Rangel)Tj
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[(Miguel ngel Rodrguez )29.7(W)44.2(eber)]TJ
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(Jorge Snchez Guerrero)Tj
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0.0078 Tc
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(Los 100 000 km de longitud y los 6 300 m)Tj
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0 Tc
0 Tw
(2)Tj
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0.0211 Tc
0.1389 Tw
(que abarca la superficie total de la red)Tj
0 -1.3067 TD
0.0075 Tc
0.0784 Tw
(capilar de un hombre con unos 50 kg de)Tj
0 -1.28 TD
0.0068 Tc
0.136 Tw
[(peso son indispensab)6.8(les par)6.8(a mantener)33.5(,)]TJ
T*
0.0034 Tc
-0.0689 Tw
(mediante una adecuada perfusin, el equi-)Tj
0 -1.3067 TD
0.0073 Tc
-0.0222 Tw
[(libr)-19.4(io entre el apor)-46(te de sustr)7.3(atos bioener-)]TJ
0 -1.28 TD
0.0175 Tc
0.1388 Tw
[(gticos y el tr)17.5(anspor)-35.8(te de productos de)]TJ
T*
0.0239 Tc
0.1391 Tw
[(degr)10.2(adacin en el sitio que ocupan las)]TJ
0 -1.3067 TD
0.0078 Tc
0.0533 Tw
[(clulas que conf)7.8(o)-9.9(r)-18.9(man los distintos rga-)]TJ
0 -1.28 TD
0.0108 Tc
0.1389 Tw
[(nos y tejidos)37.5(.)48.8( Ante estas circunstancias)10.8(,)]TJ
T*
0.0076 Tc
0.0802 Tw
[(la interr)-19.1(upcin parcial o total de la perfu-)]TJ
0 -1.3067 TD
0.0078 Tc
0.0205 Tw
[(sin repercute sobre la funcin y super)-18.9(vi-)]TJ
0 -1.28 TD
0.0076 Tc
-0.042 Tw
[(v)27.6(encia de las clulas irr)-45.7(igadas por una de-)]TJ
0 -1.3067 TD
0.007 Tc
0.0367 Tw
[(ter)-46.3(minada red capilar)60.3(.)]TJ
0 0 0 1 k
/GS3 gs
1.3333 -1.3333 TD
-0.0005 Tc
0.0603 Tw
[(Adems de la integr)-14.2(idad estr)-27.2(uctural de)]TJ
-1.3333 -1.3333 TD
0.0093 Tc
0.1389 Tw
[(la pared v)9.3(ascular que f)9.3(o)-8.4(r)-17.4(m)-1.8(a par)-17.4(te de la)]TJ
T*
-0.0003 Tc
0.0621 Tw
[(microcirculacin, el organismo)53.1(, para man-)]TJ
T*
-0.0005 Tc
0.0334 Tw
[(tener su funcin, necesita de tejido hem-)]TJ
T*
-0.0004 Tc
0.1259 Tw
(tico sano inmerso en un sistema coloidal)Tj
T*
0.0001 Tw
[(acorde y compatib)26.4(le con la funcin hidru-)]TJ
T*
-0.0001 Tc
0.0547 Tw
[(lica del aparato cardiov)19.9(ascular)53.2(.)64.6( La div)53.3(ersi-)]TJ
T*
0.0282 Tc
0.1389 Tw
(dad en cuanto a la funcin y actividad)Tj
T*
-0.0051 Tc
-0.069 Tw
(metablica de las distintas clulas es la que)Tj
T*
-0.0006 Tc
-0.0433 Tw
[(deter)-27.3(mina, por un lado)26.1(, la magnitud del r)-27.2(i)-5.1(e)-5.1(-)]TJ
T*
-0.0002 Tc
-0.0166 Tw
[(go sanguneo que cada tejido recibe)26.5(, y por)]TJ
T*
-0.0004 Tc
0.0611 Tw
(el otro define el mecanismo biolgico que)Tj
T*
0.0003 Tc
0.0761 Tw
[(la clula utiliza para la e)27(xtr)27(accin y tr)27(ans-)]TJ
T*
0.0001 Tc
0.0778 Tw
[(f)38.1(o)9.1(r)-53.2(macin, mediante vas metablicas es-)]TJ
/F1 1 Tf
36 0 0 36 212.715 722.755 Tm
/GS1 gs
-0.0007 Tc
0.0064 Tw
[(Boletn de Inf)26(ormacin)]TJ
0 -1.0267 TD
-0.019 Tw
[(Clnica T)93(e)0.6(raputica)]TJ
/F2 1 Tf
12 0 0 12 212.715 598.675 Tm
/Cs8 cs 1 scn
0.0002 Tc
0.002 Tw
[(V)47.2(OLUMEN XVI,)40.2( NMER)20.2(O 1 ENERO-FEBRER)20.2(O 2007)]TJ
14 0 0 14 224.715 542.515 Tm
-0.0051 Tc
0 Tw
(Contenido)Tj
/F3 1 Tf
10 0 0 10 224.715 524.035 Tm
0.0046 Tc
-0.028 Tw
(El sistema reolgico de perfusin )Tj
15.023 0 TD
0.0021 Tc
0 Tw
[(cerebra)12.1(l)-309.9(...............................................)-285.9(1)]TJ
-15.023 -1.704 TD
0.0051 Tc
-0.0266 Tw
[(Nue)29.1(v)25.1(as opciones par)29.1(a el tr)]TJ
11.832 0 TD
0.0045 Tc
-0.0261 Tw
(atamiento del dolor bajo )Tj
10.9578 0 TD
0.0031 Tc
-0.0247 Tw
[(de espalda)-212.9(...............)-284.9(4)]TJ
-22.7898 -1.704 TD
0.0043 Tc
-0.0276 Tw
[(El prof)28.3(esionalismo en el )]TJ
10.8633 0 TD
0.0048 Tc
(ejercicio del mdico)Tj
8.9366 0 TD
0.0019 Tc
0 Tw
[(............................................)-286.1(7)]TJ
/F2 1 Tf
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-0.0113 Tc
0.0111 Tw
(El sistema reolgico)Tj
-0.2133 -1.0667 TD
0.0083 Tw
(de perfusin cerebral)Tj
/F3 1 Tf
9 0 0 9 399.435 380.275 Tm
0 0 0 1 k
/GS3 gs
-0.0001 Tc
0.0266 Tw
[(pecficas, de los sustratos que la microcir-)]TJ
0 -1.3333 TD
-0.0004 Tc
0.0361 Tw
(culacin pone a su disposicin.)Tj
/F2 1 Tf
12 0 0 12 399.435 343.555 Tm
/Cs8 cs 1 scn
/GS1 gs
-0.0001 Tc
0.0124 Tw
(Dinmica del)Tj
0 -1.08 TD
0.0004 Tc
(sistema coloidal)Tj
/F3 1 Tf
9 0 0 9 399.435 310.435 Tm
0.0079 Tc
-0.05 Tw
(El tejido hemtico es una suspensin con-)Tj
0 -1.28 TD
0.0224 Tc
0.1386 Tw
[(centrada de distintas estir)-30.9(pes celulares)]TJ
T*
0.0082 Tc
0.1166 Tw
[(que fluy)8.2(en en un humor qumico acuoso)]TJ
0 -1.3067 TD
0.0078 Tc
0.0301 Tw
(contenido en un sistema de tubos largo y)Tj
0 -1.28 TD
0.0075 Tc
-0.0245 Tw
[(estrecho)34.2(, que se encuentr)7.5(a recubier)-45.8(to por)]TJ
T*
0.0078 Tc
0.02 Tw
(una delgada capa de clulas endoteliales)Tj
0 -1.3067 TD
0.0082 Tc
0.1145 Tw
[(con carga electronegativ)8.2(a y ncleos que)]TJ
T*
0.0079 Tc
0.0245 Tw
[(protr)-18.8(uy)7.9(en hacia la luz del tubo)34.6(.)]TJ
0 0 0 1 k
/GS3 gs
1.3333 -1.3333 TD
-0.0005 Tc
-0.0408 Tw
(Cuando un slido entra en contacto con)Tj
-1.3333 -1.3333 TD
-0.0001 Tc
-0.0623 Tw
[(una solucin electroltica adquiere una car-)]TJ
T*
0.036 Tc
0.1388 Tw
[(ga de superficie como resultado de la)]TJ
T*
-0.0001 Tc
0.0359 Tw
[(ionizacin de las molculas que lo conf)26.6(or-)]TJ
T*
-0.0002 Tc
-0.0037 Tw
(man o por la adsorcin de los iones que le)Tj
T*
0 Tc
0.1208 Tw
[(rodean, de tal f)26.7(o)9(r)-26.7(ma que la carga de su-)]TJ
T*
0.0003 Tc
0.0028 Tw
[(perficie, al oponerse a la carga del lquido)53.7(,)]TJ
T*
-0.0005 Tc
0.0992 Tw
[(f)10.8(o)8.5(r)-27.2(ma una doble barrera o interf)26.2(ase en la)]TJ
T*
-0.001 Tc
-0.0694 Tw
[(que el movimiento del contenido)25.7(, al despla-)]TJ
T*
0 Tc
0.077 Tw
[(zar una de las cargas)26.7(, produce un poten-)]TJ
T*
0.0033 Tc
0.1386 Tw
[(cial de flujo o corr)-23.4(iente)30(.)68( Como resultado)30(,)]TJ
T*
-0.0002 Tc
0.0981 Tw
[(se f)26.5(o)8.8(r)-53.5(ma una interf)26.5(ase elctr)-26.9(ica, o poten-)]TJ
T*
-0.0001 Tc
0.0349 Tw
(cial Z, entre la superficie densa con carga)Tj
T*
-0.0459 Tw
(inmvil y la capa de lquido en contacto vir-)Tj
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/GS1 gs
1 i
71.685 747.475 m
71.685 47.155 l
S
BT
/F2 1 Tf
9 0 0 9 55.365 47.395 Tm
0 0 0 1 k
/GS3 gs
0 Tc
0 Tw
(2)Tj
/F3 1 Tf
3.44 76.88 TD
0.0005 Tc
0.1388 Tw
[(tual con la superficie del objeto slido)53.9(.)65.2( Este potencial es)]TJ
0 -1.3333 TD
0.0027 Tc
0.1389 Tw
[(equiv)29.4(alente a la diferencia de carga entre el lquido y el)]TJ
T*
-0.0006 Tc
0.0938 Tw
[(plano de deslizamiento o rea vir)-53.9(tual que f)26.1(acilita el mov)-6.4(i)-6.4(-)]TJ
T*
0.0089 Tc
0.1391 Tw
[(miento relativ)8.9(o de la f)35.6(ase lquida o f)35.6(ase contin)35.6(ua.)62.2( En la)]TJ
T*
-0.0002 Tc
0.1028 Tw
(microcirculacin el potencial de superficie corresponde al)Tj
T*
0.0096 Tc
0.1167 Tw
[(de las clulas endoteliales)9.6(, y el potencial de flujo al del)]TJ
T*
-0.0038 Tc
-0.069 Tw
[(to)-30.4(rrente circulatorio)49.6(.)60.9( Cuando el flujo sanguneo laminar pasa)]TJ
T*
-0.0004 Tc
-0.0026 Tw
[(a tra)22.3(vs de las bifurcaciones v)53(asculares, entran en contac-)]TJ
T*
-0.0002 Tc
0.0666 Tw
[(to por un bre)26.5(v)19.8(e)0( instante con las clulas que conf)26.5(o)8.8(r)-26.9(man el)]TJ
T*
-0.0005 Tc
0.1127 Tw
[(continente y aqullas que constituy)26.2(en el contenido)26.2(, repe-)]TJ
T*
-0.0004 Tc
0.1143 Tw
[(lindose entre s al inter)-27.1(v)19.6(enir las cargas electronegativa)-11.1(s)]TJ
T*
0.0389 Tw
(de ambas superficies.)Tj
1.3333 -1.3333 TD
-0.0002 Tc
-0.0333 Tw
[(Ossof y Char)-26.9(m, al medir la viscosidad aparente tanto de)]TJ
-1.3333 -1.3333 TD
0.0004 Tc
-0.0079 Tw
[(la sang)27.1(re como de suspensiones eritrocticas al desplazar-)]TJ
T*
-0.0001 Tc
0.1077 Tw
[(se dentro de tubos con carga de superficie)26.6(, as como en)]TJ
T*
-0.0009 Tc
0.0528 Tw
(tubos neutros de 270 )Tj
/F4 1 Tf
9.8667 0 TD
0 Tc
0 Tw
()Tj
/F3 1 Tf
0.5867 0 TD
-0.0002 Tc
0.0532 Tw
[(m de dimetro)53.2(, encontraron que la)]TJ
-10.4533 -1.3333 TD
0.0031 Tc
0.1387 Tw
[(viscosidad dismin)29.8(ua hasta en 27% cuando circulaba en)]TJ
T*
0.0001 Tc
-0.0396 Tw
[(los tubos electronegativ)26.8(o)-10.6(s)26.8(, en compar)26.8(acin con los neutros)]TJ
T*
-0.0002 Tc
0.0097 Tw
[(o los electropositiv)26.5(o)-10.9(s)26.5(.)64.5( Este f)26.5(enmeno depende de la repul-)]TJ
T*
-0.0004 Tc
-0.0291 Tw
[(sin electrosttica entre la superficie de fibr)-27.1(ina que recubre)]TJ
T*
-0.0006 Tc
-0.0404 Tw
[(la pared del capilar y la que recubre a la del er)-27.2(itrocito)26.1(, de tal)]TJ
T*
-0.0001 Tc
-0.0136 Tw
[(f)37.9(o)8.9(r)-53.4(ma que el incremento en el grosor de la capa de plasma)]TJ
T*
-0.0004 Tc
-0.0014 Tw
[(que lo rodea disminu)-11.1(y)53(e la viscosidad aparente.)64.3( En cambio)26.3(,)]TJ
T*
0.0003 Tc
-0.0403 Tw
[(cuando el g)27(rosor de la capa de plasma disminu)-10.4(y)53.7(e, f)53.6(acilita la)]TJ
T*
0.1371 Tw
[(atr)27(accin electrosttica entre los elementos f)27(o)9.3(r)-26.4(mes de la)]TJ
T*
0.0132 Tc
0.1387 Tw
[(sang)13.2(re y la superficie de fibr)-13.5(ina que recubre al capilar)39.9(,)]TJ
T*
-0.0001 Tc
0.05 Tw
[(incrementando la viscosidad aparente)26.6(.)]TJ
1.3333 -1.3067 TD
0.0002 Tc
0.0499 Tw
[(Los er)-26.5(itrocitos dentro de un v)26.9(aso capilar circulan sepa-)]TJ
-1.3333 -1.3067 TD
-0.0001 Tc
0.042 Tw
[(r)12.9(adamente en f)26.6(o)8.9(r)-26.8(ma axial rodeados de pequeas cantida-)]TJ
T*
-0.0003 Tc
0.0068 Tw
(des de plasma, produciendo un delgado flujo en flecha, en)Tj
T*
0.0279 Tw
[(donde el dimetro del capilar)26.4(, que es ms pequeo que el)]TJ
0 -1.3333 TD
0.0002 Tc
0.0544 Tw
[(del er)-26.5(itrocito)53.6(, def)26.9(o)9.2(r)-53.1(ma a las clulas rojas)53.6(,)-0.3( plegndolas por)]TJ
0 -1.3067 TD
-0.0004 Tc
0.0103 Tw
[(su centro \(figur)26.3(a 1\).)26.3( Los capilares)26.3(,)0( al estar constituidos por)]TJ
T*
0.0361 Tc
0.1389 Tw
[(una capa de clulas endoteliales cuy)36.1(a membr)-17.2(ana es)]TJ
T*
0.0003 Tc
0.035 Tw
[(elctricamente negativ)27(a, al igual que la membr)27(ana del er)-26.4(i-)]TJ
T*
-0.0102 Tc
0.0157 Tw
[(trocito)43.2(, f)16.5(a)-0.5(cilitan el f)43.1(enmeno de repulsin electrosttica, que)]TJ
T*
-0.0001 Tc
0.1381 Tw
[(f)37.9(a)22.6(v)19.9(orece el desplazamiento celular dentro de la microcir-)]TJ
0 -1.3333 TD
0.0101 Tc
0.1385 Tw
[(culacin.)63.4( El fibr)-16.6(ingeno)36.8(, en cambio)63.5(, al producir puentes)]TJ
0 -1.3067 TD
-0.0004 Tc
0.034 Tw
[(intercelulares entre las membranas de los er)-27.1(itrocitos)26.3(, ade-)]TJ
T*
0.0626 Tw
[(ms de incrementar la velocidad de sedimentacin glob)26.3(u)8.6(-)]TJ
T*
-0.0006 Tc
0.0404 Tw
[(lar adhiere a los er)-27.3(itrocitos entre s y con otras clulas del)]TJ
T*
-0.0101 Tc
-0.0689 Tw
[(tejido hemtico)16.6(,)-0.2( por lo que ejerce una influencia directa sobre)]TJ
T*
-0.0002 Tc
0.0522 Tw
[(la viscosidad sangunea.)53.1( En la enf)26.5(e)8.8(r)-53.5(medad v)26.5(ascular cere-)]TJ
0 -1.3333 TD
-0.0003 Tc
-0.0393 Tw
[(b)8.7(r)-0.3(al, por ejemplo)53.1(, en la que se ha demostrado que el rpido)]TJ
0 -1.3067 TD
0.0293 Tw
(incremento en la viscosidad de la sangre y en las concen-)Tj
T*
0 Tc
0.0237 Tw
[(traciones de fibringeno dismin)26.7(u)-10.7(y)26.7(e la capacidad de migr)13(a)9(-)]TJ
T*
0.0169 Tc
0.1389 Tw
[(cin del er)-9.8(itrocito a tr)16.9(a)12.9(vs de los capilares)16.9(, se sugiere)]TJ
T*
-0.0004 Tc
0.0696 Tw
(hemodiluir al paciente con el objeto de mejorar el despla-)Tj
T*
0.0015 Tc
0.1388 Tw
[(zamiento celular dentro del capilar y)108.2(,)0( con ello)28.2(,)7.9( )7.9(f)28.2(acilitar el)]TJ
0 -1.3333 TD
0.0002 Tc
0.0279 Tw
[(apor)-53.1(te de o)53.6(xgeno y nutrientes al rea in)26.9(v)20.2(o)2(lucrada.)]TJ
1.3333 -1.3333 TD
-0.0001 Tc
0.0454 Tw
(El eritrocito es una clula muy rgida, por lo que su ca-)Tj
-1.3333 -1.3333 TD
-0.0002 Tc
0.0529 Tw
[(pacidad par)26.5(a defo)8.8(r)-26.9(marse depende e)26.5(xclusiv)26.5(amente del e)26.5(x)6.1(-)]TJ
T*
-0.0004 Tc
0.0667 Tw
[(ceso de membrana que la rodea.)52.9( El leucocito)53(, en cambio)26.3(,)]TJ
T*
-0.034 Tw
[(es una estr)-27.1(uctura viscoelstica cuy)53(as propiedades, en con-)]TJ
T*
-0.0001 Tc
-0.0409 Tw
[(traste con las del eritrocito)26.6(, son el resultado de la integ)26.6(r)-13.8(idad)]TJ
T*
-0.0002 Tc
-0.0151 Tw
[(fisicoqumica de su protoplasma celular y no consecuencia)]TJ
T*
-0.0003 Tc
-0.0346 Tw
[(de las car)26.4(actersticas de su membrana protoplasmtica.)53( Su)]TJ
T*
0.0001 Tc
0.0789 Tw
(citoplasma es ms rgido que el contenido lquido del eri-)Tj
T*
-0.0005 Tc
0.068 Tw
[(trocito)26.2(, y su viscosidad depende tanto de las propiedades)]TJ
27.5467 42.6667 TD
-0.0002 Tc
0 Tw
(de su membrana como de las de su citoplasma y las de su)Tj
0 -1.3333 TD
-0.0008 Tc
-0.0584 Tw
[(ncleo)25.9(, de tal manera que el leucocito es considerado como)]TJ
T*
-0.0004 Tc
-0.0259 Tw
[(una esf)26.3(e)8.6(r)-0.4(a viscosa que responde a los cambios br)-27.1(uscos de)]TJ
T*
-0.0002 Tc
0.1331 Tw
[(estiramiento mediante pequeas def)26.5(o)8.8(r)-53.5(maciones elsticas)]TJ
T*
-0.0005 Tc
-0.008 Tw
[(inmediatas.)64.2( El estiramiento sostenido de esta clula produ-)]TJ
T*
-0.0002 Tc
-0.0364 Tw
[(ce un incremento en la def)26.5(o)8.8(r)-26.9(macin despus de un per)-26.9(iodo)]TJ
T*
-0.0001 Tc
0.0177 Tw
[(de va)8.9(r)-26.8(ios segundos o minutos)26.6(, pero posterior)-26.8(mente su f)26.6(or-)]TJ
T*
0 Tc
0.1097 Tw
[(ma se restab)26.7(l)0(ece paulatinamente por s misma hasta ad-)]TJ
T*
-0.0006 Tc
0.1258 Tw
[(quir)-27.3(ir la apar)-27.3(iencia de una esfe)8.4(r)-0.6(a)6.7(.)52.7( En un medio entre los)]TJ
T*
-0.0001 Tc
0.007 Tw
(290 y los 310 mOsm/L, su dimetro es de alrededor de los)Tj
T*
-0.0022 Tc
0 Tw
(10 )Tj
/F4 1 Tf
1.4133 0 TD
0 Tc
()Tj
/F3 1 Tf
0.5867 0 TD
0.0003 Tc
0.0302 Tw
[(m, con un v)27(olumen en general dos o tres v)27(eces supe-)]TJ
-2 -1.3333 TD
-0.001 Tc
-0.0525 Tw
[(r)-14.7(ior al de los er)-54.3(itrocitos)25.7(, medidas que, si se comparan con el)]TJ
T*
-0.0004 Tc
-0.0194 Tw
[(dimetro de los capilares, per)-53.7(mitirn concluir que la magni-)]TJ
T*
0.0788 Tw
[(tud de la clula es una v)26.4(a)8.7(r)-27(iable de impor)-27(tancia, capaz de)]TJ
T*
-0.0005 Tc
0.0231 Tw
[(oponer resistencia a su paso por el capilar)26.2(.)64.2( Es por esta ra)8.5(-)]TJ
T*
-0.0003 Tc
-0.0548 Tw
[(zn que, en condiciones nor)-27(males, los g)26.4(r)12.7(a)-8.3(n)-0.3(ulocitos son lan-)]TJ
T*
-0.0046 Tc
-0.0695 Tw
[(zados en for)-31.3(ma pref)22.1(erencial a canales de la microcirculacin)]TJ
T*
-0.0003 Tc
0.0887 Tw
[(con un flujo super)-27(ior)53(, pro)26.4(v)19.7(ocando una distr)-27(ib)26.4(ucin no uni-)]TJ
T*
-0.0005 Tc
0.0005 Tw
[(f)10.8(o)8.5(r)-27.1(me en las bifurcaciones v)26.2(asculares \(figura 1\).)52.8( De lo con-)]TJ
T*
-0.0003 Tc
0.0932 Tw
[(tra)8.7(r)-27(io)26.4(, los leucocitos impondran al capilar una g)26.4(r)12.7(an resis-)]TJ
T*
-0.0001 Tc
-0.0146 Tw
[(tencia a su paso por la microcirculacin.)53.2( Otra car)26.6(acterstica)]TJ
T*
-0.0009 Tc
0.0352 Tw
[(de impor)-54.2(tancia estr)-27.6(iba en que el leucocito tiene cier)-54.2(ta ten-)]TJ
T*
-0.0006 Tc
0.0573 Tw
[(dencia a adher)-27.2(irse al endotelio vascular y)106.1(,)0.2( cuando se pre-)]TJ
T*
-0.0001 Tc
-0.0173 Tw
[(senta un proceso inflamator)-26.7(io)53.3(, sta se incrementa conside-)]TJ
T*
-0.0023 Tc
-0.0698 Tw
[(r)10.7(a)16.3(blemente)24.4(, lo que f)24.4(acilita la diapdesis a tr)24.4(a)20.4(vs de la vn)24.4(ula)]TJ
T*
0.0003 Tc
0.1189 Tw
[(poscapilar hacia el tejido drenado)27(.)65( De hecho)53.7(, durante los)]TJ
T*
0.0002 Tc
0.0642 Tw
[(estados de insuficiencia ar)-53.1(terial aguda, por ejemplo)26.9(, algu-)]TJ
T*
0.0034 Tc
0.1389 Tw
(nos capilares no son perfundidos y desaparece el movi-)Tj
T*
-0.0006 Tc
0.1104 Tw
(miento de los leucocitos, mientras que en otros capilares)Tj
T*
0 Tc
-0.0112 Tw
[(las vnulas y las ar)-26.7(ter)-26.7(iolas no disminu)-10.7(y)53.4(en totalmente el flu-)]TJ
T*
-0.0004 Tc
0.0719 Tw
[(jo)26.3(.)64.3( La luz de los capilares sin perfusin no se colapsa por)]TJ
T*
-0.0002 Tc
0.035 Tw
(completo y puede contener algunas plaquetas dispersas y)Tj
T*
0.0001 Tc
0.1246 Tw
[(un promedio de uno a dos gr)13.1(a)-7.9(n)26.8(ulocitos atr)26.8(apados en las)]TJ
ET
q
334.025 747.425 234.2 -203.45 re
W n
/GS1 gs
q
234.2 0 0 203.45 334.025 543.975 cm
/Im2 Do
Q
Q
BT
/F2 1 Tf
8 0 0 8 334.005 519.475 Tm
-0.0005 Tc
0.0062 Tw
[(Figura 1.)29.5( )]TJ
/F3 1 Tf
4.41 0 TD
0 Tc
0.0077 Tw
[(Los eritrocitos se distr)-30(ib)30(u)6(y)0(en dentro del capilar en f)60(o)-11(r)-30(m)9(a)]TJ
-4.41 -1.23 TD
-0.0001 Tc
-0.0397 Tw
[(regular)59.9(, semifle)29.9(xionados por la fuerza hidrosttica del flujo que em-)]TJ
0 -1.26 TD
-0.0005 Tc
0.0067 Tw
(puja su centro y separados el uno del otro por pequeos espacios)Tj
T*
0.0344 Tw
[(ocupados por plasma.)59.5( Los leucocitos)29.5(, en cambio)29.5(, se distr)-30.5(ib)29.5(u)5.5(y)-0.5(en y)]TJ
0 -1.23 TD
-0.0001 Tc
0.0231 Tw
[(fluy)29.9(en a tra)45.9(vs de v)29.9(asos sanguneos comunicantes de ma)29.9(y)19.9(or cali-)]TJ
0 -1.26 TD
-0.0006 Tc
0.0172 Tw
[(bre, libr)29.4(ando en esta f)29.4(o)-11.6(r)-30.6(ma su paso por el capilar)59.4(.)]TJ
ET
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540.315 47.155 l
S
BT
/F2 1 Tf
9 0 0 9 551.595 47.395 Tm
0 0 0 1 k
/GS3 gs
0 Tc
0 Tw
(3)Tj
/F3 1 Tf
-56.4267 76.88 TD
-0.0005 Tc
0.0856 Tw
[(protr)-27.2(uciones n)26.2(ucleares de las clulas endoteliales, lo que)]TJ
0 -1.3333 TD
0 Tc
-0.0637 Tw
[(per)-26.7(mite que una g)26.7(r)-13.7(an rea de su superficie entre en contac-)]TJ
T*
0.0554 Tw
[(to con el endotelio v)26.7(ascular)53.3(.)64.7( Si en estas circunstancias se)]TJ
T*
-0.0002 Tc
0.0084 Tw
[(mejor)26.5(a la presin intra)22.5(v)19.8(ascular)53.1(, los leucocitos son gr)12.8(adual-)]TJ
T*
-0.0005 Tc
0.0259 Tw
[(mente e)26.2(xpulsados del capilar)52.8(, restablecindose el flujo;)52.8( de)]TJ
T*
-0.0001 Tc
0.1116 Tw
[(lo contra)8.9(r)-26.8(io)53.3(, el capilar per)-26.8(manecer obstr)-26.8(uido)53.3(, por lo que)]TJ
T*
0.0036 Tc
0.1388 Tw
[(las clulas que v)30.3(an llegando a la z)30.3(ona son desviadas a)]TJ
T*
-0.0008 Tc
0.0241 Tw
[(tra)21.9(vs de v)25.9(asos colaterales a capilares v)25.9(ecinos, dejando a)]TJ
T*
0.0261 Tc
0.1388 Tw
[(los gr)12.4(a)-8.6(n)26.1(ulocitos atr)-27.2(apados y adheridos a la superficie)]TJ
T*
-0.0006 Tc
-0.0395 Tw
[(endotelial, en donde adoptan la f)26.1(o)8.4(r)-53.9(ma de cilindros que obs-)]TJ
T*
0.0559 Tc
0.1389 Tw
[(tr)-24.1(u)-8.1(y)29.3(en en su totalidad a esa z)29.3(ona especfica de la)]TJ
T*
0.0047 Tc
0 Tw
(microcirculacin.)Tj
/F2 1 Tf
12 0 0 12 43.755 582.835 Tm
/Cs8 cs 1 scn
/GS1 gs
-0.0012 Tc
0.0416 Tw
[(Barrera hematoenceflica)]TJ
/F3 1 Tf
9 0 0 9 43.755 558.355 Tm
0.0075 Tc
-0.0267 Tw
[(La microcirculacin abarca en gener)7.5(al ar)-45.8(ter)-19.2(iolas con lmi-)]TJ
T*
0.0172 Tw
[(na elstica, capilares con pared conf)7.4(o)-10.3(r)-19.3(mada por per)-19.3(icitos)]TJ
T*
0.018 Tc
0.1387 Tw
[(y vn)-8.6(ulas de paredes g)18(r)4.3(uesas sin fibr)-8.6(as elsticas)44.7(.)56( Las)]TJ
T*
0.0083 Tc
-0.0043 Tw
[(a)-9.4(r)-18.4(t)5.1(e)5.1(r)-45(iolas ter)8.3(minales tpicas tienen una pared cuy)8.3(o)8( )7.6(g)8.3(rosor)]TJ
T*
0.0081 Tc
-0.0288 Tw
[(v)28.1(ara entre 1 y 3.5 )]TJ
/F4 1 Tf
8.32 0 TD
0 Tc
0 Tw
()Tj
/F3 1 Tf
0.5867 0 TD
0.0069 Tc
-0.0287 Tw
[(m, un dimetro e)6.9(xter)-46.4(no de 17 a 26 )]TJ
/F4 1 Tf
15.6 0 TD
0 Tc
0 Tw
()Tj
/F3 1 Tf
0.5867 0 TD
(m)Tj
-25.0933 -1.3333 TD
0.0074 Tc
-0.0056 Tw
[(y un dimetro inter)-45.9(no de 7.5 a 12 )]TJ
/F4 1 Tf
15.2 0 TD
0 Tc
0 Tw
()Tj
/F3 1 Tf
0.5867 0 TD
0.0076 Tc
-0.0076 Tw
[(m.)60.9( Las clulas endote-)]TJ
-15.7867 -1.3333 TD
-0.0177 Tw
(liales que la componen se hacen rodear por dos capas de)Tj
T*
0.0087 Tc
0.1387 Tw
[(msculo liso y una membr)35.4(ana basal que en)8.7(vuelv)35.4(e tam-)]TJ
T*
0.0112 Tc
0.1388 Tw
[(bin a la elastina, sustancia en la que se incr)-42.1(ustan los)]TJ
T*
0.0201 Tc
[(componentes celulares del endotelio)46.8(.)58.1( )36.9(T)124.4(anto las clulas)]TJ
T*
0.008 Tc
0.0284 Tw
[(endoteliales como las del msculo liso presentan pro)34.7(y)28(ec-)]TJ
T*
0.0969 Tw
[(ciones citoplasmticas que entr)8.1(an en contacto unas con)]TJ
T*
0.0476 Tc
0.1389 Tw
[(otr)-5.7(as a tr)-5.7(a)43.6(vs de la lmina elstica, capa colgena)]TJ
T*
0.0077 Tc
0.0605 Tw
[(discontin)7.7(ua que se localiza entre las clulas endoteliales)]TJ
T*
0.0493 Tc
0.1389 Tw
[(y las fibr)22.6(as musculares)22.7(.)60.6( Las uniones de las clulas)]TJ
T*
0.0075 Tc
0.0388 Tw
[(endoteliales de los capilares cerebr)7.5(ales son ntimas)7.5(, pro-)]TJ
T*
0.0076 Tc
-0.0692 Tw
[(duciendo una hoja contin)7.6(ua de clulas que aslan por com-)]TJ
T*
0.0083 Tc
0.0066 Tw
[(pleto a la sang)8.3(re del fluido e)35(xtr)8.3(acelular del encf)35(alo)61.7(, impi-)]TJ
T*
0.012 Tc
0.1388 Tw
[(diendo la difusin de cier)-41.3(tas molculas)12(.)50( No obstante lo)]TJ
T*
0.0076 Tc
-0.0005 Tw
[(anter)-19.1(ior)60.9(, e)7.6(xisten algunas regiones del encf)34.3(alo en las que)]TJ
T*
0.0078 Tc
0.0413 Tw
[(el endotelio de los capilares presenta f)34.5(enestr)7.8(aciones que)]TJ
T*
0.008 Tc
0.0107 Tw
[(per)-18.7(miten el intercambio de cier)-45.3(tas sustancias)8(.)72.7( A estas re-)]TJ
T*
0.0063 Tc
-0.0694 Tw
[(giones se les denomina rganos circun)6.3(v)26.3(entr)-20.4(iculares)6.3(, como)]TJ
T*
0.0073 Tc
0.0185 Tw
(es el caso de:)Tj
/F2 1 Tf
0 -2.6667 TD
0.0193 Tc
0 Tw
(1.)Tj
/F3 1 Tf
1.3333 0 TD
0.0073 Tc
-0.0622 Tw
[(El rea postrema en el cuar)-46(to v)7.3(entrculo)34(, la que al anali-)]TJ
0 -1.3333 TD
0.0077 Tc
0.0576 Tw
(zar el contenido de algunas substancias en el plasma)Tj
T*
0.0081 Tc
0.0444 Tw
[(desencadena el vmito)34.8(.)]TJ
/F2 1 Tf
-1.3333 -1.3333 TD
0.0193 Tc
0 Tw
(2.)Tj
/F3 1 Tf
1.3333 0 TD
0.0155 Tc
0.1391 Tw
[(La pared anter)-11.2(ior del tercer v)15.5(entrculo)42.2(, en donde se)]TJ
0 -1.3333 TD
0.005 Tc
-0.069 Tw
[(analiza el contenido de lquidos y electrlitos)5(, regulando)]TJ
T*
0.0073 Tc
0.0213 Tw
[(el balance de agua, la sed y la temper)7.3(atur)7.3(a cor)-46(por)34(al.)]TJ
/F2 1 Tf
-1.3333 -1.3333 TD
0.0193 Tc
0 Tw
(3.)Tj
/F3 1 Tf
1.3333 0 TD
0.0082 Tc
-0.0103 Tw
[(La eminencia media del hipotlamo)34.9(, la neurohipfisis y)]TJ
0 -1.3333 TD
0.008 Tc
0.0445 Tw
(la glndula pineal.)Tj
-1.3333 -2.2133 TD
-0.0012 Tw
[(P)61.8(or otro lado)34.8(, la resistencia elctr)-18.6(ica de los v)34.8(asos sangu-)]TJ
0 -1.3333 TD
-0.0021 Tc
0.011 Tw
[(neos cerebrales)24.6(, al ser m)24.6(uy ele)24.6(v)17.9(ada, probab)24.6(lemente por el)]TJ
T*
0.0081 Tc
0.0611 Tw
[(tipo de unin de sus clulas endoteliales)34.8(, tambin repre-)]TJ
T*
0.0065 Tc
0.0769 Tw
[(senta una v)6.5(erdader)6.5(a barrer)6.5(a par)6.5(a el libre mo)-20.1(vimiento de)]TJ
T*
0.0083 Tc
0.0055 Tw
[(iones y molculas)8.3(.)73( De hecho)35(, los capilares cerebr)8.3(ales po-)]TJ
T*
0.0078 Tc
0.0195 Tw
[(seen una membr)7.8(ana basal que corresponde apro)34.5(ximada-)]TJ
T*
0.0115 Tc
0.1388 Tw
[(mente a 25% del g)11.5(rosor de la capa de clulas endote-)]TJ
T*
0.0073 Tc
0.0584 Tw
[(liales)7.3(, per)-46(mitiendo que mantengan su integ)34(r)-33(idad ante los)]TJ
T*
0.0077 Tc
0.0848 Tw
[(cambios repentinos de osmolar)-18.9(idad o de presin hidros-)]TJ
T*
0.0079 Tc
0.0324 Tw
[(ttica que presenta el sistema reolgico sanguneo)34.6(.)]TJ
0 0 0 1 k
/GS3 gs
28.8267 76.9867 TD
-0.0004 Tc
0.1276 Tw
[(La ar)-53.7(teriola, al abandonar el espacio subaracnoideo y)]TJ
-1.3333 -1.3333 TD
0.0001 Tc
-0.0299 Tw
[(penetrar el parnquima cerebr)26.8(al, lo hace mediante una v)26.8(er-)]TJ
T*
0.0043 Tc
0.1393 Tw
[(dadera)-5.9( )-5.5(v)31(aina menngea constituida por una capa de pa)]TJ
T*
-0.0008 Tc
0.0762 Tw
[(madre y otra de aracnoides)25.9(, que se van desv)25.9(aneciendo a)]TJ
T*
0.0001 Tc
-0.0305 Tw
[(medida que surge paulatinamente el capilar ar)-26.6(ter)-26.6(iolar)53.4(, cuy)26.8(o)]TJ
T*
-0.001 Tc
-0.0143 Tw
[(dimetro exter)-27.7(no llega a medir entre 2 y 3 )]TJ
/F4 1 Tf
18.64 0 TD
0 Tc
0 Tw
()Tj
/F3 1 Tf
0.5867 0 TD
-0.0003 Tc
-0.0152 Tw
(m, por lo que la)Tj
-19.2267 -1.3333 TD
0 Tc
0.008 Tw
[(elastina ocupa una situacin perifr)-26.7(ica y el msculo liso es)]TJ
T*
-0.0006 Tc
0.0064 Tw
[(reemplazado por per)-27.3(icitos, clulas ms delgadas y con es-)]TJ
T*
0.0687 Tw
[(caso nmero de mitocondr)-27.3(ias)26(, pero con capacidad de en-)]TJ
T*
-0.0005 Tc
0.0428 Tw
[(trelazarse con las clulas endoteliales a tra)22.2(vs de or)-27.2(ificios)]TJ
T*
-0.0025 Tc
-0.0692 Tw
[(localizados en la membrana basal.)77.5( Cuando el capilar art)-5.7(e)-5.7(r)-29.2(ial)]TJ
T*
0.0003 Tc
-0.0478 Tw
[(se con)27(vier)-53(te paulatinamente en v)27(enoso)53.7(, la membr)27(ana basal)]TJ
T*
0.0352 Tc
0.1386 Tw
[(se vuelv)35.2(e menos homognea hasta tr)8.5(ansf)35.2(o)-9.1(r)-18.1(marse en)]TJ
T*
0.0234 Tc
0.1388 Tw
(laminillas y las clulas endoteliales van siendo menos)Tj
T*
-0.0007 Tc
-0.0696 Tw
[(electrodensas;)52.6( no obstante que el dimetro e)26(x)3.9(ter)-54(no se man-)]TJ
T*
-0.0003 Tc
0.0017 Tw
(tiene, el interno se incrementa hasta alcanzar de 4 a 6 )Tj
/F4 1 Tf
24.3733 0 TD
0 Tc
0 Tw
()Tj
/F3 1 Tf
0.56 0 TD
0.009 Tc
(m,)Tj
-24.9333 -1.3333 TD
0 Tc
-0.031 Tw
[(por lo que los per)-26.7(icitos y el material que los recubre se con-)]TJ
T*
-0.0008 Tc
-0.0301 Tw
[(vier)-54.1(ten en la estr)-27.5(uctura ms impor)-27.5(tante de la pared.)52.5( La por-)]TJ
T*
0.0197 Tc
0.1389 Tw
[(cin ter)-33.6(minal de este capilar se conecta con la vn)19.7(u)6.7(l)6.7(a)]TJ
T*
0 Tc
-0.0101 Tw
[(poscapilar)53.3(, cuy)26.7(o dimetro e)26.7(x)4.6(t)4.5(e)4.6(r)-26.7(no es de 12 a 35 )]TJ
/F4 1 Tf
21.44 0 TD
0 Tw
()Tj
/F3 1 Tf
0.5867 0 TD
0.0004 Tc
-0.0111 Tw
[(m y el in-)]TJ
-22.0267 -1.3333 TD
0 Tc
-0.0307 Tw
[(ter)-26.7(no de 8 a 26 )]TJ
/F4 1 Tf
6.88 0 TD
0 Tw
()Tj
/F3 1 Tf
0.5867 0 TD
-0.0003 Tc
-0.0305 Tw
(m, con una pared de 3.5 a 5 )Tj
/F4 1 Tf
12.5333 0 TD
0 Tc
0 Tw
()Tj
/F3 1 Tf
0.56 0 TD
-0.0016 Tc
-0.0324 Tw
[(m de grosor)25.1(,)]TJ
-20.56 -1.3333 TD
-0.0002 Tc
0.0042 Tw
(por lo que aumenta hasta en 80% el total de clulas que la)Tj
T*
0.003 Tc
0 Tw
[(constituye)4.7(n)4.7(.)]TJ
1.3333 -1.3067 TD
0.0084 Tc
0.1388 Tw
[(La barrer)8.4(a)0.1( hematoenceflica no slo depende de las)]TJ
-1.3333 -1.3333 TD
-0.0003 Tc
0.092 Tw
[(caractersticas anatmicas de los capilares que la conf)26.4(or-)]TJ
T*
0.0024 Tc
0.1388 Tw
[(man, sino de factores fisicoqumicos)29.1(, como el estado de)]TJ
0 -1.3067 TD
0 Tc
0.0605 Tw
[(ionizacin y el pK del medio)53.4(, las caractersticas de liposo-)]TJ
0 -1.3333 TD
-0.0101 Tc
-0.069 Tw
[(lubilidad y la capacidad de las distintas molculas par)-10.1(a unirse)]TJ
0 -1.3067 TD
-0.0002 Tc
0.0272 Tw
[(a protenas)26.5(, la polaridad y liofilidad de las sustancias en el)]TJ
0 -1.3333 TD
0.0553 Tw
[(medio coloidal, la presin atmosfr)-26.9(ica y la temperatur)26.5(a de)]TJ
0 -1.3067 TD
-0.0001 Tc
-0.0633 Tw
[(los dif)26.6(erentes espacios)26.6(, las caractersticas del medio de dis-)]TJ
0 -1.3333 TD
0.0002 Tc
0.004 Tw
[(persin y la disponibilidad de los sistemas de tr)26.9(ansf)26.9(erencia)]TJ
T*
0.0001 Tc
-0.0363 Tw
[(simple o especializada.)53.4( Con base en los conceptos pre)53.5(vios,)]TJ
0 -1.3067 TD
-0.0003 Tc
-0.0041 Tw
[(resulta e)26.4(vidente que no basta con mantener una adecuada)]TJ
0 -1.3333 TD
0.0564 Tw
[(irr)-27.1(igacin o perfusin tisular para n)26.3(utr)-27.1(ir al SNC)26.3(, de tal ma-)]TJ
0 -1.3067 TD
-0.0002 Tc
0.0734 Tw
[(nera que el desplazamiento del o)53.2(xgeno)26.5(, electrlitos y nu)8.8(-)]TJ
0 -1.3333 TD
0 Tc
-0.0038 Tw
[(tr)-26.7(ientes de la luz del capilar a tr)26.7(a)22.7(vs de su pared al intersti-)]TJ
0 -1.3067 TD
-0.0007 Tc
0.076 Tw
[(cio y poster)-27.3(i)-5.2(o)-5.2(r)-27.3(mente a la clula necesita de la interaccin)]TJ
0 -1.3333 TD
-0.0004 Tc
0.0525 Tw
[(de fuerzas que controlan tanto los f)26.3(enmenos de filtracin)]TJ
T*
-0.0199 Tw
[(como de difusin.)53( La neurona, clula e)26.4(xtremadamente deli-)]TJ
0 -1.3067 TD
-0.0002 Tc
0.0688 Tw
(cada en cuanto a consumo bioenergtico y con funciones)Tj
0 -1.3333 TD
0.0003 Tc
-0.0424 Tw
[(especializadas)27(,)-0.6( se encuentr)27(a inmersa en un microambiente)]TJ
0 -1.3067 TD
0.0001 Tc
0.0206 Tw
[(que requiere para su super)-26.6(viv)26.8(encia de una presin ar)-26.5(teri)6.8(a)6.8(l)]TJ
0 -1.3333 TD
-0.0001 Tc
0.0272 Tw
[(media en rededor de los 95 mmHg, una presin parcial de)]TJ
T*
0 Tc
0 Tw
(O)Tj
5.2 0 0 5.2 298.155 212.275 Tm
(2)Tj
9 0 0 9 301.035 213.475 Tm
-0.0004 Tc
-0.0259 Tw
[( de 80 mmHg y una presin parcial de CO)]TJ
5.2 0 0 5.2 467.115 212.275 Tm
0 Tc
0 Tw
(2)Tj
9 0 0 9 469.995 213.475 Tm
-0.0009 Tc
-0.0278 Tw
[( de 40 mmHg,)]TJ
-19.8667 -1.3067 TD
-0.0005 Tc
0.0216 Tw
[(caractersticas con las que se log)26.2(r)12.5(a)0.2( mantener un flujo san-)]TJ
0 -1.3333 TD
0.0001 Tc
0.1117 Tw
[(guneo de 0.5 mL/min/g de tejido cerebr)26.8(al y un ndice de)]TJ
T*
0.0002 Tc
0.0139 Tw
(consumo de O)Tj
5.2 0 0 5.2 349.995 176.515 Tm
0 Tc
0 Tw
(2)Tj
9 0 0 9 352.875 177.715 Tm
-0.0004 Tc
0.0148 Tw
[( de 0.05 mL/min/g.)]TJ
-5.52 -1.3333 TD
0.0111 Tw
[(Las fuerzas que tienden a lle)26.4(v)19.7(ar el contenido lquido del)]TJ
-1.3333 -1.3333 TD
0.0684 Tw
(sistema coloidal que se encuentra dentro de la luz capilar)Tj
T*
0.0865 Tw
[(hacia el intersticio son:)52.9( la presin hidrosttica intracapilar)26.3(,)]TJ
T*
0 Tc
0.0405 Tw
[(la presin negativ)26.7(a que ejerce el tejido intersticial y la pre-)]TJ
T*
-0.0002 Tc
-0.0158 Tw
[(sin coloidoosmtica del lquido intersticial;)26.5( mientr)26.5(as que la)]TJ
T*
0.0001 Tc
0.0882 Tw
[(fuerza que tiende a reg)26.8(resar este lquido al espacio intra)9.1(-)]TJ
T*
-0.0001 Tc
-0.0077 Tw
[(capilar corresponde a la presin onctica del lquido conte-)]TJ
T*
-0.0005 Tc
0.0055 Tw
[(nido en su luz.)52.8( La nica fuerza que se opone a la filtracin,)]TJ
T*
0.0001 Tc
0.016 Tw
[(en cambio)53.5(, es precisamente la resistencia al flujo que con-)]TJ
T*
-0.0005 Tc
-0.0237 Tw
[(diciona tanto el rea transv)26.2(ersal como el grosor de la pared)]TJ
T*
-0.0004 Tc
0.0613 Tw
[(capilar)26.3(.)64.3( Si la presin hidrosttica dismin)26.3(u)-11.1(y)26.3(e)8.6(r)-0.4(a, como suce-)]TJ
ET
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568.245 144.355 l
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BT
/F3 1 Tf
9 0 0 9 86.565 583.795 Tm
/GS3 gs
-0.0005 Tc
-0.0237 Tw
(de en los casos de deshidratacin, o si la presin de oposi-)Tj
0 -1.3333 TD
0.0001 Tc
0.0483 Tw
[(cin v)26.8(ascular se incrementara, como es el caso de la ate-)]TJ
T*
-0.0001 Tc
0.0335 Tw
(rosclerosis, la presin de perfusin tisular dentro de la red)Tj
T*
0.1148 Tw
[(capilar desciende, comprometiendo la funcin neuronal y)]TJ
T*
-0.0007 Tc
0.0262 Tw
[(la del SNC en genera)-6(l)-6(.)52.6( Debemos consider)26(a)8.3(r)52.6(, adems, que)]TJ
T*
-0.0003 Tc
-0.0227 Tw
(el flujo de lquido no es en una sola direccin, sino que una)Tj
T*
0.0005 Tc
0.1391 Tw
[(par)-52.8(te del filtrado regresa n)27.2(u)-7.5(e)27.2(v)20.5(amente a la luz capilar de)]TJ
T*
-0.0007 Tc
0.0278 Tw
[(acuerdo al equilibr)-27.3(io de Star)-27.4(ling, que seala que el lquido)]TJ
T*
0 Tc
-0.0018 Tw
[(que abandona la circulacin a tra)22.7(vs de los capilares igua-)]TJ
T*
-0.0004 Tc
0.0014 Tw
(la a la cantidad del lquido que regresa a ella por resorcin)Tj
T*
-0.0006 Tc
0.0622 Tw
[(a nivel del sistema venoso)52.8(, con una inclinacin de apro)26.1(x)-6.4(i)-6.4(-)]TJ
T*
-0.0004 Tc
-0.0032 Tw
[(madamente 5 mmHg en fa)22.3(v)19.6(or de las fuerzas que tienden a)]TJ
T*
0.0251 Tw
[(que el lquido abandone la luz del tubo capilar)53.1(.)]TJ
/F2 1 Tf
12 0 0 12 86.565 415.075 Tm
/Cs8 cs 1 scn
/GS1 gs
-0.0006 Tc
0.0013 Tw
[(T)70.4(ranspor)-20.6(te capilar de o)19.4(xg)-20.6(eno)]TJ
/F3 1 Tf
9 0 0 9 86.565 392.755 Tm
0.0085 Tc
0.1111 Tw
(La difusin del O)Tj
5.2 0 0 5.2 158.325 391.315 Tm
0 Tc
0 Tw
(2)Tj
9 0 0 9 161.205 392.755 Tm
0.0081 Tc
0.113 Tw
[( en la microcirculacin, en cambio)34.8(,)6.2( )6.2(n)6.2(o)]TJ
-8.2933 -1.3333 TD
0.0073 Tc
0.0723 Tw
[(slo depende de su presin parcial, sino del ef)7.3(ecto Bhr)]TJ
T*
0.0035 Tc
-0.0691 Tw
[(\(figura 2\).)56.8( La estructura cuater)-23.2(n)6(a)6(r)-23.2(ia de la hemoglobina \(Hb\))]TJ
T*
0.0075 Tc
0.0778 Tw
[(consta de una porcin proteica denominada globina, f)7.5(o)5.2(r)5.2(-)]TJ
T*
0.0084 Tc
0.1389 Tw
(mada por cuatro cadenas de aminocidos: dos )Tj
/F4 1 Tf
22.4 0 TD
0 Tc
0 Tw
()Tj
/F3 1 Tf
0.64 0 TD
0.0088 Tc
0.1389 Tw
(, cada)Tj
-23.04 -1.3333 TD
0.0074 Tc
-0.0292 Tw
[(una de 141 residuos de aminocidos y)87.4(,)-0.4( dos )]TJ
/F4 1 Tf
19.5733 0 TD
0 Tc
0 Tw
()Tj
/F3 1 Tf
0.5333 0 TD
0.0077 Tc
-0.0296 Tw
(, de 146 ami-)Tj
-20.1067 -1.3333 TD
0.0555 Tw
[(nocidos cada una; y por un ncleo prosttico porfirnico)]TJ
T*
0.008 Tc
0.0414 Tw
[(conf)34.7(o)-9.7(r)-18.7(mado por cuatro anillos pirrlicos con un centro de)]TJ
T*
-0.0243 Tc
0 Tw
(Fe)Tj
5.2 0 0 5.2 97.125 299.875 Tm
0.032 Tc
(++)Tj
9 0 0 9 103.125 296.755 Tm
0.0081 Tc
0.0982 Tw
[(, denominado g)8.1(r)-5.6(upo HEM, el cual se une a los resi-)]TJ
-1.84 -1.3333 TD
0.0089 Tc
0.1389 Tw
(duos de histidina de las cadenas de aminocidos de la)Tj
T*
0.0076 Tc
-0.0013 Tw
[(globina.)34.3( Cuando la Hb satur)34.3(ada llega a un capilar que irr)-19.1(i-)]TJ
T*
0.0333 Tw
(ga una porcin de tejido del SNC vido por O)Tj
5.2 0 0 5.2 273.525 259.315 Tm
0 Tc
0 Tw
(2)Tj
9 0 0 9 276.405 260.755 Tm
0.0067 Tc
0.0334 Tw
(, en donde)Tj
-21.0933 -1.3333 TD
0.0077 Tc
0.0949 Tw
(el pH del medio es cido y la presin parcial de CO)Tj
5.2 0 0 5.2 304.245 247.315 Tm
0 Tc
0 Tw
(2)Tj
9 0 0 9 307.125 248.755 Tm
0.003 Tc
0.1 Tw
[( es)]TJ
-24.5067 -1.3333 TD
0.0096 Tc
0.1387 Tw
[(alta, su estr)-17.1(uctur)36.3(a cuater)-43.7(nar)-17.1(ia se vuelv)36.3(e inestab)9.6(l)-12.4(e)36.3(, libe-)]TJ
T*
0.0099 Tc
0.0077 Tw
[(rando el O)]TJ
5.2 0 0 5.2 129.285 223.315 Tm
0 Tc
0 Tw
(2)Tj
9 0 0 9 132.405 224.755 Tm
0.0082 Tc
0.0078 Tw
[( tr)8.2(anspor)-45.1(tado a cambio de atr)34.9(apar CO)]TJ
5.2 0 0 5.2 286.965 223.315 Tm
0 Tc
0 Tw
(2)Tj
9 0 0 9 290.085 224.755 Tm
0.0083 Tc
0.0111 Tw
(, lo que)Tj
-22.6133 -1.3333 TD
0.0077 Tc
-0.0456 Tw
(incrementa la presin parcial de O)Tj
5.2 0 0 5.2 224.085 211.315 Tm
0 Tc
0 Tw
(2)Tj
9 0 0 9 226.965 212.755 Tm
0.0084 Tc
-0.0458 Tw
[( libre dentro del capilar)61.7(.)]TJ
-15.6 -1.3333 TD
0.0074 Tc
0.0783 Tw
[(Ante estas circunstancias)7.4(, el pH de la Hb desatur)7.4(ada, al)]TJ
T*
0.0078 Tc
0.0305 Tw
[(ser un poco ms alcalino o menos cido)34.5(, per)-45.5(mite que los)]TJ
T*
-0.0333 Tw
(residuos de histidina capturen hidrogeniones [H])Tj
5.2 0 0 5.2 280.965 179.875 Tm
0 Tc
0 Tw
(+)Tj
9 0 0 9 284.085 176.755 Tm
0.0081 Tc
-0.0333 Tw
[( que pro-)]TJ
-21.9467 -1.3333 TD
0.0084 Tc
0.075 Tw
(vienen del cido carbnico \(H)Tj
5.2 0 0 5.2 209.925 163.315 Tm
0 Tc
0 Tw
(2)Tj
9 0 0 9 212.805 164.755 Tm
-0.0066 Tc
(CO)Tj
5.2 0 0 5.2 226.485 163.315 Tm
0 Tc
(3)Tj
9 0 0 9 229.365 164.755 Tm
0.0081 Tc
0.0781 Tw
[(\) del medio)8.1(, f)34.8(o)-9.6(r)-18.6(mando)]TJ
11.6533 46.56 TD
0.0088 Tc
0.05 Tw
(bicarbonato \(HCO)Tj
5.2 0 0 5.2 408.405 582.355 Tm
0 Tc
0 Tw
(3)Tj
9 0 0 9 411.285 583.795 Tm
0.0067 Tc
0.0566 Tw
[(\), que estabiliza el pH.)33.4( )-5.1(P)60.1(o)2.5(ster)-19.9(ior)-46.6(mente)]TJ
-8.56 -1.3333 TD
0.0076 Tc
-0.0183 Tw
[(la Hb desatur)7.6(ada e inestab)7.6(l)-14.4(e)34.3(, al llegar a un capilar relacio-)]TJ
T*
0.0081 Tc
0.0727 Tw
[(nado anatmicamente con una porcin de tejido alv)8.1(eolar)]TJ
T*
0.0078 Tc
-0.0278 Tw
(en donde el pH es alcalino dentro de un ambiente con una)Tj
T*
0.0778 Tw
[(e)-5.1(l)-5.1(e)34.6(v)27.9(ada presin parcial de O)]TJ
5.2 0 0 5.2 453.285 534.355 Tm
0 Tc
0 Tw
(2)Tj
9 0 0 9 456.165 535.795 Tm
0.0073 Tc
0.0777 Tw
[(, como es de esper)7.3(ar en la)]TJ
-13.5467 -1.3333 TD
-0.0123 Tc
0.0225 Tw
[(microcirculacin pulmonar)41(, librer)-12.3(a CO)]TJ
5.2 0 0 5.2 480.885 522.355 Tm
0 Tc
0 Tw
(2)Tj
9 0 0 9 483.765 523.795 Tm
-0.0125 Tc
0.0218 Tw
[( e inicia su satur)14.2(acin)]TJ
-16.6133 -1.3333 TD
0.0055 Tc
0.0833 Tw
(con O)Tj
5.2 0 0 5.2 359.445 510.355 Tm
0 Tc
0 Tw
(2)Tj
9 0 0 9 362.325 511.795 Tm
0.0079 Tc
0.0857 Tw
[(.)45.9( En este sitio se estabiliza, compor)-18.8(tndose como)]TJ
-3.12 -1.3333 TD
-0.0291 Tw
[(una sustancia cida que tiende a ceder al HCO)]TJ
5.2 0 0 5.2 524.085 498.355 Tm
0 Tc
0 Tw
(3)Tj
9 0 0 9 526.965 499.795 Tm
0.0068 Tc
-0.0305 Tw
[( del medio)]TJ
-21.4133 -1.3333 TD
0.0084 Tc
0.0222 Tw
(los [H])Tj
5.2 0 0 5.2 360.645 490.675 Tm
0 Tc
0 Tw
(+)Tj
9 0 0 9 363.525 487.795 Tm
0.0076 Tc
0.0259 Tw
[( que la histidina haba captur)7.6(ado con anter)-19.1(ior)-19.1(idad,)]TJ
-3.2533 -1.3333 TD
0.0064 Tc
0.0112 Tw
[(f)17.7(o)-11.3(r)-20.3(mando H)]TJ
5.2 0 0 5.2 382.245 474.355 Tm
0 Tc
0 Tw
(2)Tj
9 0 0 9 385.125 475.795 Tm
-0.0066 Tc
(CO)Tj
5.2 0 0 5.2 398.805 474.355 Tm
0 Tc
(3)Tj
9 0 0 9 401.685 475.795 Tm
0.008 Tc
0.0123 Tw
[(, el que)34.7(, de acuerdo con el pH local, acti-)]TJ
-7.4933 -1.3333 TD
0.0074 Tc
0.0455 Tw
[(v)27.4(a)-0.5( a un sistema de anhidr)7.4(asas que lo desdob)7.4(la en CO)]TJ
5.2 0 0 5.2 558.165 462.355 Tm
0 Tc
0 Tw
(2)Tj
9 0 0 9 561.045 463.795 Tm
0.0487 Tc
( y)Tj
-25.2 -1.3333 TD
0 Tc
(H)Tj
5.2 0 0 5.2 340.965 450.355 Tm
(2)Tj
9 0 0 9 343.845 451.795 Tm
0.0079 Tc
-0.0508 Tw
[(O)39.2(.)72.6( La Hb)34.6(, entonces)7.9(, a medida que incrementa su satur)7.9(a)-9.8(-)]TJ
-1.0667 -1.3333 TD
0.0081 Tc
-0.0433 Tw
[(cin, se vuelv)34.8(e ms estab)8.1(l)-13.9(e)34.8(, no cede tan fcilmente el O)]TJ
5.2 0 0 5.2 558.885 438.355 Tm
0 Tc
0 Tw
(2)Tj
9 0 0 9 561.765 439.795 Tm
-0.0313 Tc
( y)Tj
-25.28 -1.3333 TD
0.0077 Tc
0.0188 Tw
[(tiende a ser un poco ms cida que la Hb desatur)7.7(ada.)]TJ
0 0 0 1 k
/GS3 gs
1.3333 -1.3333 TD
-0.0003 Tc
0.0961 Tw
[(Es precisamente por toda esta ser)-27(ie de circunstancias)]TJ
-1.3333 -1.3333 TD
-0.0002 Tc
-0.0081 Tw
(que en la clnica, desde la dcada de 1960, se han realiza-)Tj
T*
-0.0034 Tc
-0.0689 Tw
[(do div)23.3(ersos procedimientos tendientes a ejercer una influen-)]TJ
T*
0.0002 Tc
0.0563 Tw
[(cia deter)-26.5(minante sobre las caractersticas de los sistemas)]TJ
T*
-0.0004 Tc
-0.0341 Tw
[(reolgicos del organismo y)79.6(,)1.1( con ello)26.3(, dismin)26.3(uir la viscosidad)]TJ
T*
0 Tc
-0.0488 Tw
[(de la sangre e incrementar su v)26.7(elocidad de flujo)26.7(, e)26.7(vitando la)]TJ
T*
-0.0004 Tc
0.0236 Tw
[(adherencia de los elementos f)26.3(o)8.6(r)-27(mes que la conf)26.3(o)8.6(r)-53.7(man en-)]TJ
T*
0.0425 Tc
0.1389 Tw
[(tre s o con las clulas que constituy)15.9(en las paredes)]TJ
T*
-0.003 Tc
-0.0698 Tw
[(v)17(asculares)23.7(.)61.7( Este tipo de inter)-29.6(v)17(enciones abarca procedimien-)]TJ
T*
-0.0005 Tc
-0.0171 Tw
[(tos tales como la er)-27.1(itroferesis)26.2(, que viene a sustituir las anti-)]TJ
T*
0 Tc
-0.0471 Tw
[(guas y r)-26.7(iesgosas sang)26.7(ras;)53.3( la hemodilucin mediante el uso)]TJ
T*
-0.0004 Tc
-0.0325 Tw
[(de coloides y nunca de cr)-53.7(istaloides;)79.6( la inhibicin de las cas-)]TJ
T*
0.0462 Tc
0.1389 Tw
(cadas de coagulacin proteica; el uso de polmeros)Tj
T*
-0.0095 Tc
-0.0695 Tw
[(multifsicos)17.2(, cuy)17.2(a superficie molecular irregular contiene tan-)]TJ
T*
-0.0005 Tc
0.123 Tw
[(to cargas positivas como negativ)26.2(a)-11.2(s)26.2(, as como superficies)]TJ
T*
-0.0003 Tc
-0.0492 Tw
[(lif)26.4(obas y otras hidrfilas)26.4(, lo que les per)-53.6(mite)26.4(, al circular den-)]TJ
T*
-0.0005 Tc
0.0464 Tw
[(tro del torrente sanguneo)26.2(, redistr)-27.2(ib)26.2(uir a los elementos f)26.2(or-)]TJ
T*
0.0125 Tc
0.1388 Tw
[(mes de la sang)12.5(r)-5.2(e)12.5(, como se haca anter)-14.1(i)-5.3(o)-5.3(r)-14.2(mente con la)]TJ
T*
0.0131 Tc
0.1385 Tw
[(pento)39.8(xifilina;)66.4( o bien, mediante el uso de antiag)13.1(regantes)]TJ
T*
0.0001 Tc
0.1391 Tw
[(plaquetar)-26.6(ios, que v)26.8(an desde el dipiridamol y la Aspir)-26.6(ina)]TJ
5.2 0 0 5.2 564.645 190.675 Tm
0 Tc
0 Tw
()Tj
9 0 0 9 334.245 175.795 Tm
-0.0002 Tc
-0.0033 Tw
(hasta el uso de los inhibidores IIb/IIIa de la plaqueta, como)Tj
T*
0.0003 Tc
0.067 Tw
(el clopidogrel.)Tj
/F2 1 Tf
8 0 0 8 86.805 643.075 Tm
0.0006 Tc
0.0875 Tw
(Figura 2.)Tj
/F3 1 Tf
4.23 0 TD
-0.0001 Tc
0.0903 Tw
[( Bhr demuestr)29.9(a)-0.2( que la hemoglobina, al circular en un medio alcalino)29.9(, como es el de los capilares alv)29.9(eolares, se satur)29.9(a de)]TJ
-4.23 -1.23 TD
0 Tc
0.0188 Tw
[(o)46(xgeno \(O)]TJ
4.7 0 0 4.7 126.165 630.355 Tm
0 Tw
(2)Tj
8 0 0 8 128.805 633.235 Tm
-0.0006 Tc
0.0198 Tw
(\) y libera hidrogeniones \(H)Tj
4.7 0 0 4.7 223.125 635.875 Tm
0 Tc
0 Tw
(+)Tj
8 0 0 8 225.765 633.235 Tm
-0.0003 Tc
0.021 Tw
[(\), que dona al bicarbonato del medio transf)29.7(o)-11.3(r)-0.3(mndolo en cido carbnico \(H)]TJ
4.7 0 0 4.7 497.205 630.355 Tm
0 Tc
0 Tw
(2)Tj
8 0 0 8 499.845 633.235 Tm
(CO)Tj
4.7 0 0 4.7 511.845 630.355 Tm
(3)Tj
8 0 0 8 514.485 633.235 Tm
-0.0013 Tc
0.023 Tw
[(\), el que poste-)]TJ
-53.46 -1.26 TD
-0.0004 Tc
0.022 Tw
[(rior)-30.4(mente es desdob)29.6(lado en CO)]TJ
4.7 0 0 4.7 200.805 620.515 Tm
0 Tc
0 Tw
(2)Tj
8 0 0 8 203.445 623.155 Tm
0.0028 Tc
0.0218 Tw
[( y H)]TJ
4.7 0 0 4.7 218.085 620.515 Tm
0 Tc
0 Tw
(2)Tj
8 0 0 8 220.725 623.155 Tm
-0.0003 Tc
0.0225 Tw
[(O)57.7(.)67.7( )7.2(P)29.7(or el contra)-11.3(r)-0.3(io)29.7(, al desplazarse dentro de un sistema coloidal cido)59.7(, como el que presentan los)]TJ
-16.74 -1.26 TD
-0.0005 Tc
0.0312 Tw
[(sistemas microrreolgicos de los tejidos)29.5(, libera el O)]TJ
4.7 0 0 4.7 270.405 610.435 Tm
0 Tc
0 Tw
(2)Tj
8 0 0 8 273.045 613.075 Tm
0.0006 Tc
0.0313 Tw
[( y captur)30.6(a los H)]TJ
4.7 0 0 4.7 329.445 615.715 Tm
0 Tc
0 Tw
(+)Tj
8 0 0 8 332.325 613.075 Tm
-0.0008 Tc
0.0313 Tw
[(, estabilizando el pH.)]TJ
ET
/EmbeddedDocument /MC3 BDC
BT
8 0 0 7.982 157.6057 720.569 Tm
/GS1 gs
0 Tc
0 Tw
(Histidina)Tj
1.4175 -1.1875 TD
(\(-\))Tj
-1.4175 -3.6683 TD
(Histidina)Tj
1.292 -1.1875 TD
(\(+\))Tj
9.6118 8.3875 TD
(O)Tj
6 0 0 5.9865 251.0593 736.287 Tm
(2)Tj
8 0 0 7.982 296.756 663.224 Tm
(O)Tj
6 0 0 5.9865 302.98 660.2308 Tm
(2)Tj
8 0 0 7.982 226.9192 720.1233 Tm
(H)Tj
6 0 0 5.9865 232.695 723.1165 Tm
(+)Tj
8 0 0 7.982 382.178 719.678 Tm
(H)Tj
6 0 0 5.9865 387.954 722.6713 Tm
(+)Tj
8 0 0 7.982 229.9192 681.3644 Tm
(H)Tj
6 0 0 5.9865 235.695 684.3577 Tm
(+)Tj
8 0 0 7.982 348.886 679.9208 Tm
(H)Tj
6 0 0 5.9865 354.662 682.9141 Tm
(+)Tj
8 0 0 7.982 280.233 720.1233 Tm
(HEM)Tj
0.625 -4.8558 TD
[(HEM)-8376.3(HCO)]TJ
6 0 0 5.9865 387.795 678.3711 Tm
(3)Tj
8 0 0 7.982 391.131 681.3644 Tm
()Tj
-5.6685 4.8558 TD
-0.0001 Tc
(HCO)Tj
6 0 0 5.9865 363.558 717.13 Tm
0 Tc
(3)Tj
8 0 0 7.982 366.894 720.1233 Tm
()Tj
7.2252 -4.8557 TD
(CO)Tj
6 0 0 5.9865 436.696 678.3715 Tm
(2)Tj
8 0 0 7.982 435.409 720.1233 Tm
(H)Tj
6 0 0 5.9865 441.185 717.13 Tm
(2)Tj
8 0 0 7.982 444.521 720.1233 Tm
(CO)Tj
6 0 0 5.9865 456.521 717.13 Tm
(3)Tj
8 0 0 7.982 452.826 681.8096 Tm
(H)Tj
6 0 0 5.9865 458.6021 678.8163 Tm
(2)Tj
8 0 0 7.982 461.938 681.8096 Tm
(O)Tj
ET
190.267 722.351 m
220.828 722.351 l
f
q
1.0011 0 0 -0.9989 0 0 cm
0.999 w 4 M
/GS2 gs
190.053 -723.164 m
220.58 -723.164 l
S
Q
/GS2 gs
220.392 722.351 m
219.455 724.148 l
219.507 724.189 l
222.02 723.024 l
222.896 722.8 223.771 722.575 224.647 722.351 c
223.771 722.126 222.896 721.901 222.02 721.677 c
219.507 720.513 l
219.455 720.543 l
220.392 722.351 l
f
q
1.0011 0 0 -0.9989 0 0 cm
0.999 w 4 M
220.144 -723.164 m
219.208 -724.963 l
219.26 -725.004 l
221.77 -723.838 l
222.645 -723.614 223.52 -723.389 224.394 -723.164 c
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f
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[(Nue)15.6(v)24.9(as opciones para el tratamiento)]TJ
2.64 -1.0667 TD
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(del dolor bajo de espalda)Tj
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0.0261 Tw
(El dolor bajo de espalda es uno de los padecimientos ms)Tj
0 -1.3333 TD
-0.0014 Tc
0.1388 Tw
[(com)25.3(unes en la pob)25.3(lacin econmicamente activ)25.3(a y de la)]TJ
T*
-0.0023 Tc
-0.0434 Tw
[(tercera )-5.7(edad;)35.7( interfiere en sus actividades diarias)24.4(, en su tra)6.7(-)]TJ
27.5467 2.6667 TD
-0.0022 Tc
0.0068 Tw
[(bajo y en su tiempo de recreacin;)51.1( adems f)24.5(omenta un au-)]TJ
0 -1.3333 TD
-0.0247 Tw
(mento en la carga de trabajo y gastos hacia el sector salud,)Tj
T*
-0.0019 Tc
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[(llegando a alcanzar los 8.8 billones de dlares anualmente)24.8(,)]TJ
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-56.4267 76.88 TD
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0.1098 Tw
[(lo que representa un cuar)-28.8(to de los gastos de compensa-)]TJ
0 -1.3333 TD
-0.0023 Tc
-0.029 Tw
[(cin hacia los tr)24.4(abajadores en los Estados Unidos.)62.4( Est de-)]TJ
T*
-0.0022 Tc
0.0307 Tw
[(mostr)24.5(ado que los pacientes que llegan a sufr)-28.9(ir un dolor de)]TJ
T*
-0.0023 Tc
-0.027 Tw
[(espalda baja en su f)24.4(o)6.7(r)-29(ma aguda pueden llegar a presentar-)]TJ
T*
-0.0027 Tc
0.0173 Tw
[(lo en su f)24(o)6.3(r)-56(ma crnica hasta en 56%.)]TJ
0 0 0 1 k
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1.3333 -1.3333 TD
-0.0005 Tc
0.0511 Tw
[(El dolor crnico de espalda ha sido atr)-27.1(ib)26.2(uido a dif)26.2(eren-)]TJ
-1.3333 -1.3333 TD
-0.0099 Tc
-0.069 Tw
[(tes causas:)43.4( protr)-9.9(usin y/o degener)16.8(acin de discos inter)-36.6(v)36.8(e)-0.9(r)-36.6(te-)]TJ
T*
-0.0038 Tc
-0.0692 Tw
[(brales)22.9(, cambios degenerativ)22.9(os en la columna, osteoesclero-)]TJ
T*
0.0002 Tc
-0.0337 Tw
[(sis)26.9(, sub)26.9(luxacin espinal, inflamacin de f)26.9(acetas ar)-53.1(ticulares)26.9(,)]TJ
T*
-0.0006 Tc
0.036 Tw
[(c)-6.4(i)-6.4(r)-0.6(uga f)26.1(allida, etc.)]TJ
1.3333 -1.3333 TD
-0.0002 Tc
0.0868 Tw
[(P)53.5(or causa aislada o combinada en la fisiopatologa de)]TJ
-1.3333 -1.3333 TD
0.0009 Tc
0.1389 Tw
[(dolor bajo de espalda, es necesar)-25.8(io realizar estudios de)]TJ
T*
-0.0005 Tc
0.0161 Tw
[(imagen que nos f)26.2(aciliten encontrar la causa y complemen-)]TJ
T*
0.0004 Tc
0.0783 Tw
[(tarla con la e)27.1(v)20.4(aluacin clnica.)80.4( Estos estudios pueden ser)]TJ
T*
-0.0003 Tc
-0.0515 Tw
[(placas simples de columna lumbar en pro)26.4(y)19.7(ecciones antero-)]TJ
T*
0 Tc
-0.0007 Tw
[(poster)-26.7(ior)53.3(, later)26.7(al y oblicuas \(de pie y descalz)26.7(o\);)53.3( mielotomo-)]TJ
T*
-0.0002 Tc
0.0243 Tw
[(g)22.5(r)-13.9(afa axial computarizada, la cual ha supuesto un a)26.5(v)19.8(ance)]TJ
T*
-0.0005 Tc
0.1132 Tw
[(en el diagnstico de las protr)-27.2(usiones discales cuando se)]TJ
T*
-0.0008 Tc
0.0104 Tw
[(compara con la mielogr)12.2(afa tr)25.9(adicional;)25.9( la resonancia mag-)]TJ
T*
-0.0003 Tc
-0.0343 Tw
[(ntica, que es consider)26.4(ada uno de los mejores estudios, y)26.4(a)]TJ
T*
0.1365 Tw
[(que per)-27.1(mite identificar con may)46.3(or precisin las alteracio-)]TJ
T*
-0.0005 Tc
-0.0124 Tw
[(nes de la anatoma de la regin en cada una de las estr)-27.2(uc-)]TJ
T*
0.1031 Tw
[(tur)26.2(as que la integr)12.5(an, y constituye el estudio de ms alta)]TJ
T*
0.1335 Tw
(sensibilidad para detectar patologas en la columna lum-)Tj
T*
-0.0003 Tc
0.005 Tw
[(bar)53(.)64.4( Otros estudios que se deben solicitar de manera com-)]TJ
T*
0.0106 Tc
0.1389 Tw
[(plementar)-16.1(ia son los estudios neurofisiolgicos)10.6(, que nos)]TJ
T*
-0.0001 Tc
0.0582 Tw
[(a)22.6(yudan a determinar si la alteracin neurolgica e)26.6(x)0.8(istente)]TJ
T*
-0.0003 Tc
0.0322 Tw
(es aguda, crnica o crnica agudizada.)Tj
1.3333 -1.3333 TD
0 Tc
-0.0197 Tw
[(Las f)26.7(o)9(r)-53.3(mas de tr)26.7(atamiento son v)26.7(a)9(r)-26.7(iadas)26.7(, y deben clasifi-)]TJ
-1.3333 -1.3333 TD
-0.0001 Tc
0.0333 Tw
(carse en cuatro opciones:)Tj
/F2 1 Tf
/Cs8 cs 1 scn
/GS1 gs
0 -2.6667 TD
0.0193 Tc
0 Tw
(1.)Tj
/F3 1 Tf
1.3333 0 TD
0.0083 Tc
0.0431 Tw
[(T)112.6(r)21.3(atamiento conser)-18.4(v)28.3(ador \(fr)-18.4(macos y rehabilitacin\).)]TJ
/F2 1 Tf
-1.3333 -1.3333 TD
0.0193 Tc
0 Tw
(2.)Tj
/F3 1 Tf
1.3333 0 TD
0.0078 Tc
0.0673 Tw
[(Rehabilitacin por psicoter)34.5(apia.)]TJ
/F2 1 Tf
-1.3333 -1.3333 TD
0.0193 Tc
0 Tw
(3.)Tj
/F3 1 Tf
1.3333 0 TD
0.0076 Tc
0.0723 Tw
[(T)111.9(r)20.6(atamiento inter)-19.1(v)27.6(encionista percutneo)7.6(.)]TJ
/F2 1 Tf
-1.3333 -1.3333 TD
0.0193 Tc
0 Tw
(4.)Tj
/F3 1 Tf
1.3333 0 TD
0.0078 Tc
0.0723 Tw
[(T)112.1(r)20.8(atamiento quirrgico)34.5(.)]TJ
-1.3333 -2.6667 TD
0.0099 Tc
0.1386 Tw
[(El tr)9.9(atamiento inter)-16.8(vencionista y quirrgico no debe ser)]TJ
0 -1.3333 TD
0.008 Tc
0.0492 Tw
[(consider)8(ado de pr)8(imer)8(a opcin, sino hasta cuando no se)]TJ
T*
0.0078 Tc
0.0476 Tw
[(consigue alivio del dolor y/o por la presencia de n)7.8(umero-)]TJ
T*
0.008 Tc
0.0474 Tw
[(sos ef)8(ectos secundar)8(ios por el manejo f)34.7(a)-9.7(r)-18.7(macolgico y/o)]TJ
T*
0.0077 Tc
0.0327 Tw
(de rehabilitacin. Es en estas condiciones cuando se de-)Tj
T*
0.0072 Tc
-0.0089 Tw
[(ben consider)7.2(ar las n)-19.4(u)-0.8(e)33.9(v)27.2(as alter)-19.5(nativ)7.2(as de tr)-19.5(atamientos de)]TJ
T*
0.0078 Tc
0.0061 Tw
[(i)12.4(n)7.8(v)27.8(asin mnima, que tambin han sido e)7.8(xitosos en el tr)7.8(a)-9.9(-)]TJ
T*
0.0186 Tc
0.1389 Tw
(tamiento de otros sndromes dolorosos crnicos: entre)Tj
T*
0.0073 Tc
-0.069 Tw
[(stos destacan las medidas inter)-46(v)27.3(encionistas percutneas)]TJ
T*
0.001 Tc
-0.0689 Tw
(utilizando la radiofrecuencia, que es considerada como una)Tj
T*
0.0082 Tc
-0.0263 Tw
[(mejor opcin, en funcin de costo/beneficio)61.6(, en cada caso)]TJ
T*
0.0092 Tc
0.0505 Tw
[(en par)-44.1(ticular)62.5(.)]TJ
/F2 1 Tf
12 0 0 12 43.755 145.795 Tm
-0.0001 Tc
0.0124 Tw
(La radiofrecuencia,)Tj
0 -1.08 TD
-0.0003 Tc
0 Tw
[(n)10.7(u)6.7(ev)35.7(a opcin teraputica)]TJ
/F3 1 Tf
9 0 0 9 43.755 108.355 Tm
0.0081 Tc
-0.047 Tw
[(La r)8.1(adiofrecuencia \(Rf\) es una tcnica neuroltica que utili-)]TJ
0 -1.3333 TD
0.0078 Tc
0.0561 Tw
[(za calor par)7.8(a producir destr)-45.5(uccin tisular controlada \(ter-)]TJ
T*
0.0705 Tw
[(mocoagulacin\) y reduce el dolor a tr)7.8(avs de la modula-)]TJ
T*
-0.0032 Tc
-0.0691 Tw
[(cin del mismo)23.5(, sin causar signos clnicos de dao nervioso)23.5(.)]TJ
T*
0.0086 Tc
0.0042 Tw
[(El alivio del dolor puede dur)8.6(ar v)35.3(a)-9.1(r)8.6(ios meses antes de que)]TJ
T*
0.0082 Tc
-0.0165 Tw
[(se requier)8.2(a repetir el procedimiento)61.6(.)72.9( La Rf es consider)8.2(ada)]TJ
27.6 76.7733 TD
0.0117 Tc
0.1393 Tw
[(como un procedimiento percutneo de mnima in)38.4(vasin)]TJ
0 -1.3333 TD
0.0078 Tc
-0.0043 Tw
[(par)7.8(a aquellos pacientes con dolor que no responden ade-)]TJ
T*
0.0074 Tc
0.061 Tw
[(cuadamente a las ter)-19.3(apias mdicas y fsicas apropiadas)7.4(.)]TJ
T*
0.0078 Tc
0.0881 Tw
[(Los pr)-18.9(incipios de la r)7.8(adiofrecuencia consisten en la apli-)]TJ
T*
0.0457 Tw
[(cacin de una fuente de electr)-18.9(icidad a tr)7.8(avs de un elec-)]TJ
T*
0.0073 Tc
0.0372 Tw
[(trodo aislado en el que se encuentr)7.3(a)0.3( una punta activ)7.3(a en)]TJ
T*
0.0061 Tc
-0.0693 Tw
[(su par)-47.2(te distal con dif)32.8(erentes dimensiones de actividad til;)]TJ
T*
0.0078 Tc
-0.0241 Tw
(dispone de electrodos de 0.2, 0.3, 0.5 y 10 mm que se uti-)Tj
T*
0.0107 Tc
0.1389 Tw
(lizan de acuerdo a las necesidades de cada caso y en)Tj
T*
0.0083 Tc
0.1298 Tw
[(funcin del tejido que se pretende tr)8.3(atar)-18.3(;)46.3( el electrodo)61.7(, y)]TJ
T*
0.008 Tc
0.0111 Tw
[(por tanto la punta activ)8(a, se debe situar lo ms cercano a)]TJ
T*
-0.0267 Tw
[(la estr)-18.7(uctur)34.7(a anatmica a tr)-18.7(atar \(ner)-18.7(v)-6.3(i)-6.4(o)61.4(,)0( anillo o ncleo del)]TJ
T*
-0.016 Tw
[(disco)34.7(, ganglio de la r)34.7(az, ar)-72(ticulacin, etc.\).)88( La impedancia)]TJ
T*
0.0072 Tc
-0.0074 Tw
[(elctr)-19.5(ica del tejido circundante f)7.2(acilita y per)-46.1(mite el flujo de)]TJ
T*
0.0074 Tc
-0.0185 Tw
[(corr)-45.9(iente al tejido mismo y nos a)34.1(yuda a identificar la resis-)]TJ
T*
-0.0465 Tw
[(tencia del tejido en contacto con la punta activ)34.2(a al cerr)-19.2(ar el)]TJ
T*
0.008 Tc
0.0012 Tw
[(circuito mediante un contacto a tierr)8(a colocado en un br)8(a)-9.7(-)]TJ
T*
0.016 Tw
[(zo o pier)-18.7(na del paciente)8(.)72.7( )9(P)34.7(or lo tanto)61.4(, los tejidos del cuer-)]TJ
T*
0.0074 Tc
0.0071 Tw
[(po complementan el circuito y los flujos de corr)-45.9(iente de la)]TJ
T*
0.0076 Tc
-0.0478 Tw
[(r)-6.1(adiofrecuencia a tr)7.6(a)30.3(vs del tejido or)-19(iginan un campo elc-)]TJ
T*
0.0074 Tc
-0.019 Tw
[(tr)-19.3(ico;)34.1( ste crea una potencia elctr)-45.9(ica en los iones del teji-)]TJ
T*
0.0133 Tc
0.1388 Tw
[(d)5.3(o)13.3(, produciendo un mo)13.3(vimiento rpido y fr)13.3(iccin de los)]TJ
T*
0.0079 Tc
-0.0661 Tw
[(mismos)7.9(.)72.6( La dispersin de la corr)-18.8(iente inica calienta el flui-)]TJ
T*
0.0083 Tc
-0.0091 Tw
[(do en tor)-18.3(no a la punta activ)8.3(a del electrodo)61.7(.)73( El calor produ-)]TJ
T*
0.0076 Tc
0.001 Tw
[(cido por la energa de la r)7.6(adiofrecuencia se gener)7.6(a en los)]TJ
T*
0.0075 Tc
-0.0499 Tw
[(tejidos y se capta en la punta activ)7.5(a)0.3( del electrodo)34.2(, y no a la)]TJ
T*
0.0081 Tc
0.0522 Tw
[(i)12.7(n)8.1(v)28.1(ersa.)61.4( En este momento la temper)8.1(a)4.7(t)4.6(u)4.7(r)8.1(a de la punta del)]TJ
T*
0.0076 Tc
-0.0389 Tw
[(electrodo es la misma que la que ha)7.6(y en la ma)34.3(y)27.6(o)-0.4(r par)-45.7(te de)]TJ
T*
0.0072 Tc
0.1048 Tw
[(la z)7.2(ona hiper)-72.8(tr)-19.5(mica del tejido)7.2(.)71.9( Dur)7.2(ante los flujos de co-)]TJ
T*
0.0076 Tc
-0.0062 Tw
[(r)6.9(r)-45.7(iente de la punta del electrodo a los tejidos)34.3(, la z)7.6(ona ms)]TJ
T*
0.1172 Tw
[(caliente de la lesin se encuentr)7.7(a donde la corr)-19(iente es)]TJ
T*
0.0078 Tc
0.1236 Tw
[(ms densa, esto es)7.8(, en el)7.8( tejido cercano a la punta del)]TJ
T*
0.0074 Tc
0.1006 Tw
[(electrodo gener)-19.2(ando una lesin tisular predecib)34.1(le y con-)]TJ
T*
0.0728 Tw
[(trolada.)60.8( Cabe mencionar que e)7.5(xisten dos tipos de Rf co-)]TJ
T*
0.0077 Tc
0.0461 Tw
[(mnmente usados:)34.4( la Rf contin)34.4(ua, que produce temper)-19(a)-10(-)]TJ
T*
-0.0683 Tw
[(tur)7.7(as de 45 C o ms)7.7(, resultando en una ter)-45.6(mocoagulacin)]TJ
T*
-0.0332 Tw
[(neuroab)7.7(lativ)34.4(a, y la Rf pulsada, que utiliza pulsos cor)-45.6(tos de)]TJ
T*
0.1308 Tw
[(energa de alto v)34.4(oltaje produciendo inhibicin tr)7.7(ansitor)-45.6(i)12.3(a)]TJ
T*
0.0079 Tc
0.118 Tw
[(de la actividad sinptica y manteniendo la integ)7.9(r)-5.8(idad de)]TJ
T*
0.008 Tc
-0.031 Tw
[(las fibr)-18.7(as motor)34.7(as)8(, lo cual reduce de maner)8(a impor)-18.7(tante la)]TJ
T*
0.0082 Tc
0.0426 Tw
[(morbilidad en estos padecimientos)34.9(.)]TJ
0 0 0 1 k
/GS3 gs
1.3333 -1.28 TD
-0.0002 Tc
0.1293 Tw
[(La ab)26.5(lacin tr)-26.9(mica por radiofrecuencia es una herra)8.8(-)]TJ
-1.3333 -1.28 TD
0.0001 Tc
-0.0398 Tw
[(mienta til en el tratamiento del dolor)53.5(, con una tasa de xito)]TJ
T*
-0.0006 Tc
0.0213 Tw
[(aceptable que v)26.1(ara entre 60 y 80% de alivio del dolor)52.7(.)]TJ
1.3333 -1.28 TD
-0.0004 Tc
0.057 Tw
(Los puntos que debemos considerar en la eleccin del)Tj
-1.3333 -1.3067 TD
0.0556 Tw
(paciente son:)Tj
/F2 1 Tf
/Cs8 cs 1 scn
/GS1 gs
0 -2.6667 TD
0.0193 Tc
0 Tw
(1.)Tj
/F3 1 Tf
1.3333 0 TD
0.0079 Tc
0.0322 Tw
[(Dolor bien definido y bien localizado)34.6(.)]TJ
/F2 1 Tf
-1.3333 -1.3333 TD
0.0193 Tc
0 Tw
(2.)Tj
/F3 1 Tf
1.3333 0 TD
0.0097 Tc
0.1389 Tw
[(Conocimiento de la neurofisiologa par)-43.6(ticipante en el)]TJ
0 -1.3067 TD
0.0088 Tc
0.0667 Tw
[(cuadro doloroso)35.5(.)]TJ
/F2 1 Tf
-1.3333 -1.3333 TD
0.0193 Tc
0 Tw
(3.)Tj
/F3 1 Tf
1.3333 0 TD
0.0078 Tc
0.022 Tw
[(P)34.8(a)0.7(cientes en quienes ha f)7.8(allado el tr)7.8(atamiento conser-)]TJ
0 -1.3067 TD
0.0083 Tc
-0.058 Tw
[(v)28.3(ador)35(, o bien que presenten demasiados ef)61.6(ectos adv)8.3(e)6(r)6(-)]TJ
0 -1.3333 TD
0.0079 Tc
0.0185 Tw
[(sos por los mismos)7.9(.)]TJ
/F2 1 Tf
-1.3333 -1.3067 TD
0.0193 Tc
0 Tw
(4.)Tj
/F3 1 Tf
1.3333 0 TD
0.0081 Tc
-0.0293 Tw
[(Explicar al paciente probab)34.8(les dficit motores o sensiti-)]TJ
0 -1.3333 TD
-0.0076 Tc
-0.0693 Tw
[(v)12.4(os que pueden aparecer poster)-7.6(ior)-34.3(mente al procedimien-)]TJ
T*
0.0207 Tc
0.1388 Tw
[(to)20.7(, por ejemplo neur)-32.6(itis)20.7(, dolor por desaf)20.7(erenciacin,)]TJ
0 -1.3067 TD
0.0081 Tc
0.0355 Tw
[(lesiones por quemadur)8.1(as)8.1(, hematomas e inf)61.4(ecciones)8.1(.)]TJ
/F2 1 Tf
-1.3333 -1.3333 TD
0.0193 Tc
0 Tw
(5.)Tj
/F3 1 Tf
1.3333 0 TD
0.007 Tc
-0.0691 Tw
[(En algunos casos es necesar)-19.6(ia la entre)7(vista psicolgica)]TJ
0 -1.3333 TD
0.0081 Tc
0.0379 Tw
[(par)8.1(a e)34.8(vitar f)8.1(allas ter)8.1(aputicas)34.8(.)]TJ
ET
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endobj
33 0 obj
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/ProcSet [/PDF /Text ]
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/F2 9 0 R
/F3 10 0 R
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S
BT
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0 0 0 1 k
/GS3 gs
0 Tc
0 Tw
(6)Tj
/Cs8 cs 1 scn
/GS1 gs
3.44 76.88 TD
0.0193 Tc
(6.)Tj
/F3 1 Tf
1.3333 0 TD
0.008 Tc
-0.0333 Tw
[(Realizar b)8(l)-0.2(oqueos diagnsticos y pronsticos mediante)]TJ
0 -1.3333 TD
0.0036 Tc
-0.0689 Tw
[(anestsicos locales, para medir la respuesta a cualquier)]TJ
T*
0.0138 Tc
0 Tw
[(inter)-12.9(v)7.1(encin.)]TJ
/F2 1 Tf
-1.3333 -1.3333 TD
0.0193 Tc
(7.)Tj
/F3 1 Tf
1.3333 0 TD
0.0083 Tc
-0.05 Tw
[(Lo ms impor)-18.4(tante es realizar todos los procedimientos)]TJ
0 -1.3333 TD
0.0184 Tc
0.1389 Tw
[(bajo condiciones estr)-34.9(iles y un estr)-8.3(icto control fluo-)]TJ
T*
0.0075 Tc
0.0296 Tw
(roscpico en tiempo real.)Tj
/F2 1 Tf
12 0 0 12 86.325 654.835 Tm
0.0006 Tc
0.008 Tw
[(Pr)20.6(ocedimientos e indicaciones)]TJ
9 0 0 9 86.325 630.355 Tm
0.0193 Tc
0 Tw
(1.)Tj
/F3 1 Tf
1.3333 0 TD
0.0082 Tc
0.0168 Tw
[(Rf de r)34.9(ama media de f)8.2(acetas lumbares)34.9(.)]TJ
/F2 1 Tf
-1.3333 -1.3333 TD
0.0193 Tc
0 Tw
(2.)Tj
/F3 1 Tf
1.3333 0 TD
0.0078 Tc
0.015 Tw
[(Rf del ganglio de la r)7.8(az lumbar \(RGRL\).)]TJ
/F2 1 Tf
-1.3333 -1.3333 TD
0.0193 Tc
0 Tw
(3.)Tj
/F3 1 Tf
1.3333 0 TD
0.0077 Tc
0.0364 Tw
[(Rf discal lumbar \(an)7.7(uloplasta y/o n)7.7(ucleoplastia\).)]TJ
/F2 1 Tf
-1.3333 -1.3333 TD
0.0193 Tc
0 Tw
(4.)Tj
/F3 1 Tf
1.3333 0 TD
0.008 Tc
0.0464 Tw
[(Rf de ar)-45.3(ticulaciones sacroiliacas)34.7(.)]TJ
/F2 1 Tf
12 0 0 12 86.325 563.875 Tm
-0.0002 Tc
0.0111 Tw
(Radiofrecuencia en facetas lumbares)Tj
10 0 2.1256 10 86.325 540.115 Tm
0.0013 Tc
0 Tw
(Indicaciones)Tj
/F3 1 Tf
0.3622 -1.704 TD
0.0057 Tc
-0.07 Tw
[(Sndrome f)29.7(acetar)-18.3(i)15.7(o)]TJ
9 0 0 9 86.325 511.315 Tm
0.0075 Tc
-0.0653 Tw
[(Puede manif)34.2(estarse como dolor agudo o crnico;)34.2( suele ser)]TJ
0 -1.3333 TD
0.0039 Tc
-0.0685 Tw
[(secundar)-22.8(io a alteraciones degener)30.6(ativ)30.6(as o postraumticas.)]TJ
T*
0.0004 Tc
-0.0695 Tw
[(La radiog)27.1(r)13.4(afa con)27.1(v)-6.3(encional suele ser nor)-26.3(mal.)53.7( El dolor suele)]TJ
T*
-0.0021 Tc
-0.0179 Tw
[(ser profundo y localizado en la regin par)24.6(a)20.6(v)17.9(e)6.9(r)-55.4(tebr)24.6(al y no es)]TJ
T*
0.0868 Tw
[(infrecuente que genere dolor ref)24.6(e)6.9(r)-28.8(ido \(glteo)24.6(, muslo)77.9(, rodi-)]TJ
T*
0.0294 Tw
[(lla, cadera)-5.3(\))-5.3(.)77.9( La presin sobre la regin f)24.6(acetaria es doloro-)]TJ
T*
-0.0026 Tc
0.0428 Tw
[(sa, as como la hipere)24.1(xtensin o la fle)24.1(xin lateral de la co-)]TJ
T*
0.0082 Tc
0.1392 Tw
[(lumna lumbar)61.5(, La e)34.9(xplor)-18.5(acin neurolgica es nor)-18.4(mal.)61.5( )-5.2(E)-5.5(l)]TJ
T*
-0.0021 Tc
0.0221 Tw
[(diagnstico se basa en la clnica y en la e)24.6(x)-0.4(plor)24.6(acin fsica.)]TJ
0 0 0 1 k
/GS3 gs
1.3333 -1.3333 TD
-0.0005 Tc
0.0433 Tw
[(Los bloqueos diagnsticos pueden dar f)26.2(alsos positiv)26.2(o)-11.2(s)26.2(.)]TJ
-1.3333 -1.3333 TD
-0.0003 Tc
0.0999 Tw
[(La ef)26.4(ectividad en esta patologa v)26.4(ara entre 60 y 70% de)]TJ
T*
0.0001 Tc
-0.0377 Tw
[(alivio del dolor)53.4(, y se le consider)26.8(a uno de los procedimientos)]TJ
T*
0 Tc
0.0268 Tw
[(ms e)26.7(xitosos)26.7(, dada la frecuente indicacin del mismo)53.4(.)]TJ
/F2 1 Tf
12 0 0 12 86.325 335.875 Tm
/Cs8 cs 1 scn
/GS1 gs
0.0003 Tc
-0.0021 Tw
(Radiofrecuencia del ganglio)Tj
0 -1.1 TD
-0.0005 Tc
0.0055 Tw
[(de la raz lumbar)]TJ
10 0 2.1256 10 86.325 299.155 Tm
0.0013 Tc
0 Tw
(Indicaciones)Tj
/F3 1 Tf
9 0 0 9 86.325 287.395 Tm
0.0078 Tc
-0.0413 Tw
[(Este procedimiento de dener)-45.5(v)27.8(acin parcial es til par)7.8(a tr)7.8(a)-9.9(-)]TJ
0 -1.3333 TD
0.0464 Tw
[(tar el dolor mediado por los ner)-18.7(vios espinales en pacien-)]TJ
T*
0.0073 Tc
0.0366 Tw
[(tes que no han respondido a tr)7.3(atamientos conser)-46(v)27.3(adores)]TJ
T*
0.008 Tc
-0.0264 Tw
[(y en los cuales no est indicada la cir)-18.7(uga.)61.3( Si los b)34.7(l)0.5(oqueos)]TJ
T*
0.0078 Tc
0.0326 Tw
[(pronsticos del compar)-45.5(timento poster)-18.9(ior \(f)7.8(acetas\) y ante-)]TJ
T*
0.0317 Tw
[(r)-6(ior \(discos\) han sido negativ)7.7(os y el dolor se localiza pre-)]TJ
T*
0.0053 Tc
-0.0693 Tw
[(f)16.6(erentemente en el miembro inf)58.6(e)-12.4(r)-21.4(ior)58.6(, estar indicada la rea-)]TJ
T*
0.008 Tc
0.0457 Tw
[(lizacin de estos procedimientos selectiv)34.7(os)8(.)]TJ
0 0 0 1 k
/GS3 gs
1.3333 -1.3333 TD
-0.0003 Tc
-0.0071 Tw
(Este procedimiento de ganglilisis o gangliotoma no se)Tj
-1.3333 -1.3333 TD
-0.0022 Tc
-0.0695 Tw
[(debe realizar para tr)24.5(atar el dolor por desaf)24.5(erenciacin.)51.1( Debe)]TJ
T*
0.0313 Tc
0.1389 Tw
(ser utilizado en el tratamiento del dolor secundario a)Tj
T*
-0.0002 Tc
-0.0104 Tw
[(r)12.8(adiculopata o dolor en un der)-26.9(matoma bien identificado)26.5(.)64.5( E)5.1(l)]TJ
T*
-0.0006 Tc
0.0609 Tw
[(objetivo de esta tcnica es producir una lesin selectiv)26.1(a y)]TJ
T*
-0.0005 Tc
0.0383 Tw
[(bien definida en el ganglio de la raz lumbar)52.8(, manteniendo)]TJ
T*
-0.0003 Tc
0.038 Tw
[(la entr)26.4(ada )4.1(aferente inalter)26.4(ada.)]TJ
1.3333 -1.3333 TD
-0.0206 Tw
(Las clulas del ganglio de la raz lumbar son ms sensi-)Tj
-1.3333 -1.3333 TD
-0.0096 Tc
-0.0373 Tw
[(b)13.1(les al calor que otr)43.7(as estr)-36.3(uctur)17.1(a)6.4(s)17.1(, y por ese motiv)43.8(o)0.9( el clnico)]TJ
T*
-0.0102 Tc
-0.0106 Tw
[(est utilizando una lesin por calor dif)16.5(erencial, esto es)16.5(, en)16.5( l)-10.5(a)]TJ
T*
0.0003 Tc
0.0496 Tw
[(modalidad de Rf pulsada:)53.6( la que af)53.6(ecta las vas ner)-26.4(viosas)]TJ
T*
0.0165 Tc
0.1392 Tw
[(sensitiv)16.5(a)5.8(s)16.5(, dejando relativ)16.5(amente intactas la iner)-36.8(v)36.5(acin)]TJ
T*
-0.0003 Tc
0.0258 Tw
[(motor)26.4(a, la propioceptiva y las vas af)26.4(erentes)26.4(.)]TJ
28.88 76.88 TD
0.0002 Tc
-0.0225 Tw
[(Las temperatur)26.9(as altas tienen ms posibilidades de pro-)]TJ
-1.3333 -1.3333 TD
-0.0376 Tw
[(ducir dismin)26.9(ucin en la conduccin ner)-53.1(viosa af)53.5(erente y pro-)]TJ
T*
-0.0006 Tc
0.0444 Tw
[(v)19.4(ocar dolor por desaferenciacin.)]TJ
/F2 1 Tf
12 0 0 12 334.245 690.835 Tm
/Cs8 cs 1 scn
/GS1 gs
-0.0002 Tc
0.0104 Tw
(Radiofrecuencia discal lumbar)Tj
0 -1.08 TD
0.0002 Tc
-0.0056 Tw
[(\(anuloplastia y/o n)20.2(u)7.2(cleoplastia\))]TJ
10 0 2.1256 10 334.245 654.115 Tm
0.0013 Tc
0 Tw
(Indicaciones)Tj
/F3 1 Tf
9 0 0 9 334.245 642.355 Tm
0.008 Tc
-0.0204 Tw
[(Dolor discognico)34.7(, de uno o ms niv)34.7(eles)34.7(, pref)8(erentemente)]TJ
0 -1.3333 TD
0.0076 Tc
0.1194 Tw
[(sin asociacin a r)7.6(adiculopata, y selectiv)7.6(amente lesionar)]TJ
T*
0.018 Tc
0.1386 Tw
[(las ter)-35.3(m)-0.6(inales ner)-35.3(viosas del anillo fibroso)44.7(, que son las)]TJ
T*
0.0077 Tc
0.1112 Tw
[(mediador)-19(as del dolor discgeno)61.1(.)45.7( Es aconsejab)7.7(le realizar)]TJ
T*
0.0115 Tc
0.1388 Tw
[(pre)11.5(viamente una discog)11.5(rafa diagnstica que identifique)]TJ
T*
0.0077 Tc
0.0249 Tw
[(las alter)-19(aciones morf)34.4(olgicas del disco)34.4(.)]TJ
0 0 0 1 k
/GS3 gs
1.3333 -1.3333 TD
0.0003 Tc
0.1391 Tw
[(Las estr)-26.4(uctur)27(as del ner)-26.4(vio en el inter)-26.4(ior del disco que)]TJ
-1.3333 -1.3333 TD
-0.0005 Tc
-0.0356 Tw
[(causan dolor discognico se destr)-27.2(u)-11.2(y)26.2(en cuando son someti-)]TJ
T*
-0.0104 Tc
-0.0469 Tw
[(das a calor de intensidad apro)16.3(ximada de 45 C)16.3(.)54.3( )7.7(P)43(or otro lado)43(,)]TJ
T*
-0.0003 Tc
0.1258 Tw
(las fibras colgenas son modificadas fsicamente cuando)Tj
T*
-0.0007 Tc
0.0812 Tw
(se calientan aproximadamente a una intensidad de 65 C)Tj
T*
0 Tc
-0.0167 Tw
[(por 60 a 180 segundos.)64.7( La Rf lle)26.7(v)20(a)-0.2( a cabo el calentamiento)]TJ
T*
0.0001 Tc
-0.0102 Tw
[(gr)13.1(aduado del tejido del disco de acuerdo a un progr)13.1(ama de)]TJ
T*
0.0028 Tc
0 Tw
[(tiempo-temperatur)29.5(a)10.1(.)]TJ
/F2 1 Tf
12 0 0 12 334.245 455.875 Tm
/Cs8 cs 1 scn
/GS1 gs
-0.0003 Tc
0.0103 Tw
[(Radiofrecuencia de ar)-40.3(ticulaciones)]TJ
0 -1.1 TD
0.0014 Tc
0 Tw
[(sacr)21.4(oiliacas)]TJ
10 0 2.1256 10 334.245 422.995 Tm
(Indicaciones)Tj
/F3 1 Tf
0.403 -1.896 TD
0.0006 Tc
(Sacroiletis)Tj
9 0 0 9 334.245 392.515 Tm
0.0078 Tc
0.0778 Tw
[(El dolor est localizado en el glteo y ref)34.5(e)-9.9(r)-18.9(ido a la ingle)7.8(,)]TJ
0 -1.3333 TD
0.0088 Tc
0.1389 Tw
[(cader)8.8(a, m)-17.8(uslo \(anter)8.8(ior\) y pantorr)-44.5(illa;)35.5( se car)8.8(acter)8.8(iza por)]TJ
T*
0.0078 Tc
0.0138 Tw
[(ser intenso por las maanas y v)7.8(a)0.7( dismin)7.8(uy)34.5(endo a lo largo)]TJ
T*
-0.0237 Tw
[(del da.)34.4( La presin en la ar)-19(ticulacin es dolorosa y en oca-)]TJ
T*
0.0074 Tc
0.0348 Tw
[(siones el dolor es incapacitante)7.4(.)]TJ
0 0 0 1 k
/GS3 gs
1.3333 -1.3333 TD
-0.0004 Tc
0.1314 Tw
(Es til realizar bloqueos diagnsticos con anestsicos)Tj
-1.3333 -1.3333 TD
-0.0289 Tw
[(locales para v)26.4(e)8.7(r)-27(ificar la indicacin de tratamiento a base de)]TJ
T*
0.0004 Tc
0.0506 Tw
[(Rf intera)9.4(r)-26.3(ticular)27.1(.)]TJ
/F2 1 Tf
10 0 2.1256 10 334.245 289.075 Tm
/Cs8 cs 1 scn
/GS1 gs
-0.0017 Tc
0 Tw
(Eficacia)Tj
/F3 1 Tf
9 0 0 9 334.245 277.315 Tm
0.0079 Tc
-0.0333 Tw
[(La eficacia es v)7.9(a)-9.8(r)7.9(i)-5.1(a)-5.1(b)34.6(l)-14.1(e)7.9(, dependiendo de la opcin ter)34.6(apu-)]TJ
T*
0.008 Tc
0.0242 Tw
[(tica, de la e)8(xper)8(iencia y de la adecuada indicacin de es-)]TJ
T*
0.0008 Tc
-0.0694 Tw
[(tos procedimientos;)54.1( se repor)-52.5(ta un beneficio mximo de 80%)]TJ
T*
0.0075 Tc
0.0278 Tw
[(de alivio del dolor)34.2(.)]TJ
/F2 1 Tf
12 0 0 12 334.245 211.795 Tm
0.0003 Tc
0 Tw
[(Conc)20.3(lusiones)]TJ
/F3 1 Tf
9 0 0 9 334.245 191.395 Tm
0.0076 Tc
0.0587 Tw
[(La medicina basada en e)7.6(videncias justifica estas modali-)]TJ
T*
0.0078 Tc
0.0063 Tw
[(dades de tr)7.8(atamiento en las condiciones antes menciona-)]TJ
T*
0.0516 Tw
[(das)7.8(, cuando fr)7.8(acasan las medidas conser)-18.8(vador)34.5(as a base)]TJ
T*
0.0854 Tw
[(de tr)-18.8(atamientos f)34.6(a)-9.8(r)-18.8(macolgicos y de ter)34.6(apia fsica.)61.2( Estos)]TJ
T*
0.0539 Tw
[(t)5.6(r)7.9(atamientos deben ser aplicados por manos e)7.9(xper)-45.4(tas en)]TJ
T*
0.0081 Tc
0.0355 Tw
[(estas tcnicas de inter)-18.6(v)28.1(encionismo percutneo)34.8(, pudiendo)]TJ
T*
0.0719 Tc
0.1386 Tw
[(ser desarrolladas por alglogos inter)-34.8(v)11.9(encionistas)18.6(,)]TJ
T*
0.0072 Tc
0.0799 Tw
[(neurocir)-46.1(ujanos y or)-46.1(topedistas capacitados en la mater)-19.5(ia.)]TJ
T*
0.0074 Tc
-0.0426 Tw
[(Las ltimas gener)-19.3(aciones tecnolgicas de gener)34.1(adores de)]TJ
T*
0.008 Tc
0.0451 Tw
(Rf ofrecen altos ndices de predictibilidad y eficacia en el)Tj
T*
0.0078 Tc
-0.0102 Tw
[(t)5.5(r)7.8(atamiento del dolor bajo de espalda, siendo consider)7.8(ada)]TJ
T*
0.0076 Tc
0.0347 Tw
[(una impor)-45.7(tante medida de tr)7.6(atamiento antes de la aplica-)]TJ
T*
0.0081 Tc
0.0278 Tw
[(cin de mtodos quirrgicos a cielo abier)-45.2(t)-11.3(o)61.5(.)]TJ
ET
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/F2 9 0 R
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1 i
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540.315 47.155 l
S
BT
/F2 1 Tf
9 0 0 9 551.595 47.395 Tm
0 0 0 1 k
/GS3 gs
0 Tc
0 Tw
(7)Tj
/F3 1 Tf
/Cs8 cs 1 scn
/GS1 gs
-56.4267 72.5067 TD
-0.0026 Tc
-0.069 Tw
[(Los rpidos a)24.1(v)17.4(ances en el conocimiento de los ltimos trein-)]TJ
0 -1.2267 TD
0.0076 Tc
-0.0229 Tw
[(ta aos han cambiado la f)34.3(o)-10.1(r)-19.1(ma de ejercer las prof)7.6(esiones)7.6(,)]TJ
T*
0.0074 Tc
-0.018 Tw
[(pero ninguno de maner)7.4(a tan ostensib)7.4(le como la medicina.)]TJ
T*
0.0076 Tc
0.0944 Tw
[(Las prof)34.3(esiones ho)7.6(y en da estn enf)7.6(ocadas a la aplica-)]TJ
0 -1.2 TD
0.0352 Tw
(cin del conocimiento en la bsqueda del bienestar de la)Tj
0 -1.3067 TD
0.0075 Tc
0.0112 Tw
[(c)5.3(o)5.3(m)7.5(unidad en la que se ejerce)7.5(.)]TJ
0 0 0 1 k
/GS3 gs
1.3333 -1.2533 TD
0 Tc
-0.0423 Tw
[(En la medicina han tenido lugar impor)-26.6(tantes cambios en)]TJ
-1.3333 -1.2267 TD
-0.0438 Tw
[(el compor)-26.7(tamiento del mdico y en la atencin del paciente)]TJ
T*
-0.0003 Tc
0.0737 Tw
[(en las ltimas dcadas; entre ellos destacan: cambios en)]TJ
T*
0.0978 Tw
(los sistemas de atencin de la salud, que han creado un)Tj
T*
-0.0002 Tc
0.0172 Tw
[(abismo entre los derechos y e)26.5(xpectativ)26.5(as de los pacientes)]TJ
0 -1.2 TD
0 Tc
0.0636 Tw
(y la posibilidad de ofrecerles una atencin de alta calidad)Tj
0 -1.2267 TD
0.0001 Tc
0.0525 Tw
[(con pleno disfrute del enor)-26.6(me av)20.1(ance cientfico y tecnol-)]TJ
T*
-0.0002 Tc
0.1256 Tw
[(gico de la medicina;)26.5( la in)53.2(v)19.8(asin tecnolgica puesta al al-)]TJ
T*
0.0555 Tw
[(cance de la pob)26.5(lacin ha distanciado al mdico de su pa-)]TJ
T*
-0.008 Tc
-0.0694 Tw
[(ciente)18.7(, al dificultar su relacin, que deja de ser personalizada)]TJ
T*
-0.0001 Tc
0.1383 Tw
[(y tiende a la deshumanizacin;)53.2( la re)26.6(v)19.9(olucin inf)26.6(o)8.9(r)-26.8(mtica,)]TJ
0 -1.2 TD
-0.0004 Tc
0.116 Tw
[(que ha f)26.3(a)22.3(v)19.6(orecido la fcil difusin y acceso a la inf)26.3(o)8.6(r)-53.7(m)-6.1(a)-6.1(-)]TJ
0 -1.2267 TD
-0.0002 Tc
0.0075 Tw
[(cin, per)-26.9(mitiendo que los pacientes se encuentren ms in-)]TJ
T*
-0.0004 Tc
0.032 Tw
[(f)37.6(o)8.6(r)-53.7(mados y reaccionen con rebelda a las indicaciones del)]TJ
T*
0.0228 Tw
[(mdico)53.1(, con lo cual ste se siente ms vulnera)-8.3(b)26.4(le.)]TJ
1.3333 -1.2267 TD
-0.0049 Tc
-0.0687 Tw
[(Asimismo)21.8(, el desarrollo cientfico y tecnolgico ha f)48.4(a)17.8(v)15.1(ore-)]TJ
-1.3333 -1.2267 TD
-0.0003 Tc
0.0068 Tw
[(cido que la sociedad e)26.4(xija al mdico mantener una calidad)]TJ
0 -1.2 TD
0 Tc
0.1063 Tw
[(prof)26.7(esional actualizada y per)-26.7(manente)26.7(, que le per)-26.7(mita ac-)]TJ
0 -1.2267 TD
-0.0005 Tc
0.0177 Tw
[(ceder a reconocimientos acadmicos y cientficos a tra)22.2(vs)]TJ
T*
-0.0006 Tc
0.0033 Tw
[(de mltiples e)26.1(v)19.4(aluaciones, de cer)-53.9(tificacin y recer)-27.3(tificacin)]TJ
T*
0.0009 Tc
0.1388 Tw
[(de sus conocimientos y habilidades)27.6(, dejando de lado un)]TJ
T*
0.045 Tc
0.1383 Tw
[(aspec-to fundamental y propio de toda prof)18.3(esin:)71.7( el)]TJ
T*
0.0001 Tc
0.0533 Tw
[(prof)26.8(esio-nalismo, el cual prog)26.8(resivamente se ha ido olvi-)]TJ
0 -1.2 TD
0 Tc
-0.0286 Tw
[(dando y mini-mizado su impor)-26.7(tancia, considerndolo como)]TJ
0 -1.2267 TD
0.0083 Tc
0.1388 Tw
[(algo obsoleto y de poca tr)8.3(ascendencia, en tanto que el)]TJ
T*
0.002 Tc
[(mdico desarrollar un sentimiento de fr)-24.7(ustracin, desen-)]TJ
T*
-0.0002 Tc
0.0577 Tw
[(canto y prdida de estatus que lo ha ob)26.5(ligado a v)26.5(oltear al)]TJ
T*
-0.0003 Tc
0.0254 Tw
[(pasado par)26.4(a reencontrarse con el prof)26.4(esionalismo)26.4(.)]TJ
1.3333 -1.2267 TD
-0.0249 Tw
[(Uno de los f)26.3(actores que han f)26.3(a)22.3(v)19.6(orecido ese reencuentro)]TJ
-1.3333 -1.2 TD
0.0312 Tw
[(ha sido el proceso en que se han visto inmersas escuelas)]TJ
0 -1.2267 TD
0.0003 Tc
0.1097 Tw
[(de medicina, asociaciones)27(, consejos y g)27(r)-40(upos mdicos a)]TJ
T*
0.0034 Tc
0.1389 Tw
[(nivel mundial para la definicin y establecimiento de las)]TJ
T*
0 Tc
0.1277 Tw
[(competencias prof)26.7(esionales del mdico)53.4(, las cuales estn)]TJ
T*
0.0055 Tc
0.1386 Tw
[(integ)5.5(r)18.5(adas por conocimientos)-21.1(, habilidades y actitudes)5.5(, y)]TJ
T*
-0.0008 Tc
-0.055 Tw
(dentro de estas ltimas, la manera en cmo el mdico debe)Tj
0 -1.2 TD
-0.0002 Tc
0.0602 Tw
[(ejercer su prctica con )26.4(profesionalismo, el cual, adems)]TJ
0 -1.2267 TD
-0.0006 Tc
0.0604 Tw
[(de considerar la entre)26.1(vista con el paciente, la f)26.1(o)8.4(r)-53.9(m)32.4(ulacin)]TJ
T*
-0.0005 Tc
-0.0404 Tw
(de las hiptesis diagnsticas, la aplicacin de procedimien-)Tj
T*
0.0264 Tw
[(tos diagnsticos y teraputicos y el manejo de situaciones)]TJ
T*
0.1195 Tw
(clnicas especficas, debe incluir los elementos psicolgi-)Tj
T*
0 Tc
0.0224 Tw
[(cos de la com)26.7(unicacin inter)-53.3(personal, la e)26.7(v)46.7(aluacin de los)]TJ
0 -1.2 TD
-0.0002 Tc
0.0093 Tw
[(f)37.8(actores sociales, la com)26.5(unicacin con el paciente, la v)26.5(a)4.4(lo-)]TJ
0 -1.2267 TD
0.0022 Tc
0.1389 Tw
[(r)15.2(acin de r)-24.5(i)0(esgos y promocin de la salud, los aspectos)]TJ
T*
-0.0002 Tc
0.02 Tw
(ticos y legales y el mantenimiento de la competencia y la)Tj
0 -1.3067 TD
-0.0009 Tc
0.0666 Tw
(gestin clnica.)Tj
1.3333 -1.2533 TD
-0.0005 Tc
-0.0203 Tw
(La medicina rene las caractersticas fundamentales de)Tj
-1.3333 -1.2267 TD
-0.0003 Tc
-0.0399 Tw
[(toda prof)26.4(esin:)26.4( un dominio de un cuerpo complejo de cono-)]TJ
T*
0 Tc
-0.0133 Tw
[(cimientos y habilidades especficas adquir)-26.7(idas luego de un)]TJ
0 -1.2 TD
-0.0009 Tc
0.03 Tw
[(largo per)-27.6(iodo de f)25.8(o)8.1(r)-27.6(macin.)52.4( El )25.6(credencialismo;)25.8( que inclu-)]TJ
0 -1.2267 TD
-0.0005 Tc
-0.0253 Tw
[(y)19.5(e)-0.3( los requer)-27.2(imientos r)-27.2(igurosos y especficos par)26.2(a ingresar)]TJ
T*
-0.0006 Tc
-0.0045 Tw
[(a ella y)79.4(,)-0.3( por ltimo)52.8(, el )26.1(elitismo, o sea la capacidad nor)-53.9(m)-6.3(a)-6.3(-)]TJ
T*
-0.0005 Tc
0.0255 Tw
[(t)6.2(i)6.2(v)-0.5(a, sobre el trabajo a desempear y la autoe)26.2(xigencia.)]TJ
1.3333 -1.2267 TD
0.0159 Tw
[(La sociedad depende de las prof)26.2(esiones para la aplica-)]TJ
-1.3333 -1.2267 TD
0.0001 Tc
-0.0492 Tw
[(cin de los n)26.8(u)-7.9(e)26.8(v)20.1(os conocimientos y tcnicas gener)26.8(ados por)]TJ
27.4933 72.3467 TD
-0.0003 Tc
0.0214 Tw
[(la ciencia y la tecnologa.)53( El prof)26.4(esionalismo surge de este)]TJ
0 -1.2267 TD
0.0684 Tw
[(tr)-27(mino)26.4(, y ha sido definido por algunos autores como una)]TJ
T*
0.0003 Tc
0.1378 Tw
[(fuerza estr)-26.4(u)-3.9(ctur)27(almente estabilizadora y moralmente pro-)]TJ
T*
0.0005 Tc
0.0294 Tw
[(tector)27.2(a de la sociedad.)]TJ
1.3333 -1.2267 TD
-0.0006 Tc
0.137 Tw
[(El concepto de prof)26.1(esionalismo incluye cuatro compo-)]TJ
-1.3333 -1.2533 TD
-0.0004 Tc
0.0778 Tw
(nentes fundamentales:)Tj
/F2 1 Tf
/Cs8 cs 1 scn
/GS1 gs
0 -2.48 TD
0.0193 Tc
0 Tw
(1.)Tj
/F3 1 Tf
1.3333 0 TD
0.0083 Tc
0.1167 Tw
[(Conocimiento especializado)61.7(.)]TJ
/F2 1 Tf
-1.3333 -1.2533 TD
0.0193 Tc
0 Tw
(2.)Tj
/F3 1 Tf
1.3333 0 TD
0.0076 Tc
0.0233 Tw
[(A)34.6(utonoma en la toma de decisiones)7.6(.)]TJ
/F2 1 Tf
-1.3333 -1.2267 TD
0.0193 Tc
0 Tw
(3.)Tj
/F3 1 Tf
1.3333 0 TD
0.0077 Tc
0.0266 Tw
[(Compromiso de ser)-45.6(vicio a la sociedad.)]TJ
/F2 1 Tf
-1.3333 -1.2533 TD
0.0193 Tc
0 Tw
(4.)Tj
/F3 1 Tf
1.3333 0 TD
0.0114 Tc
[(A)38.4(utorregulacin.)]TJ
-1.3333 -2.48 TD
0.0081 Tc
0.139 Tw
[(En medicina el prof)8.1(esionalismo es consider)8.1(ado como la)]TJ
0 -1.2533 TD
0.0076 Tc
0.0289 Tw
[(base de la relacin que estab)7.6(lece el mdico con la socie-)]TJ
T*
0.0079 Tc
-0.0013 Tw
(dad, la cual demanda poner los intereses del paciente so-)Tj
0 -1.2267 TD
0.0075 Tc
0.0638 Tw
[(bre los del mdico)34.2(, estab)7.5(lecer y mantener estndares de)]TJ
0 -1.2533 TD
0.0087 Tc
-0.0026 Tw
[(competencia e integ)8.7(r)-5(idad y f)35.4(a)31.4(v)28.7(orecer acciones que per)-18(mi-)]TJ
T*
0.0076 Tc
0.0222 Tw
(tan el mantenimiento de su salud.)Tj
0 0 0 1 k
/GS3 gs
1.3333 -1.2267 TD
-0.0001 Tc
0.0265 Tw
[(El prof)26.6(esionalismo implica responsabilidades y compro-)]TJ
-1.3333 -1.2533 TD
0.0027 Tc
0.1388 Tw
[(misos que el mdico debe cumplir)56(.)40.7( ste debe:)56( mantener)]TJ
T*
-0.0002 Tc
-0.0333 Tw
[(actualizada su competencia prof)26.5(esional, mantener amplia y)]TJ
0 -1.2267 TD
-0.0005 Tc
-0.0324 Tw
[(honestamente inf)26.2(o)8.5(r)-53.8(mado al paciente y obtener su consenti-)]TJ
0 -1.2533 TD
-0.0001 Tc
0.0697 Tw
[(miento antes de iniciar cualquier inter)-26.8(v)19.9(encin, respetar su)]TJ
T*
-0.0006 Tc
0.1033 Tw
[(confidencialidad, estab)26.1(lecer una apropiada relacin mdi-)]TJ
0 -1.2267 TD
0 Tc
0.0299 Tw
[(co-paciente)26.7(, proporcionar atencin mdica de calidad.)]TJ
1.3333 -1.2533 TD
-0.0005 Tc
-0.034 Tw
(Las crticas que han puesto en jaque el )Tj
9 0 1.913 9 459.675 420.595 Tm
0.0004 Tc
0 Tw
(estatus)Tj
9 0 0 9 488.715 420.595 Tm
0.0005 Tc
-0.0366 Tw
[( prof)27.2(esio-)]TJ
-21.9467 -1.2533 TD
0 Tc
0.0455 Tw
[(nal de la medicina pro)26.7(vienen de la desconfianza, a la cual)]TJ
0 -1.2267 TD
-0.0012 Tc
0.0976 Tw
[(contr)-27.9(ib)25.5(u)-11.9(y)25.5(en pr)-27.8(incipalmente dos f)25.5(actores:)52.1( la percepcin de)]TJ
0 -1.2533 TD
0.0002 Tc
-0.0055 Tw
[(que la prof)26.9(esin no ha log)26.9(r)13.2(ado autorregularse par)26.9(a garanti-)]TJ
T*
-0.0003 Tc
0.1391 Tw
[(zar la calidad de la prctica y que m)26.4(uchos profesionales)]TJ
0 -1.2267 TD
-0.0002 Tc
-0.0358 Tw
(han puesto su propio inters por sobre el de los pacientes y)Tj
0 -1.2533 TD
0.0003 Tc
-0.0056 Tw
(la sociedad.)Tj
1.3333 -1.2533 TD
-0.0034 Tc
-0.0694 Tw
[(Las organizaciones prof)23.3(esionales reconocidas legalmen-)]TJ
-1.3333 -1.2267 TD
0.0018 Tc
0.1388 Tw
[(te con capacidad regulador)28.5(a del acceso a la profesin y)]TJ
0 -1.2533 TD
-0.0002 Tc
-0.0255 Tw
[(todo lo concer)-26.9(niente a su prctica poseen un cdigo tico y)]TJ
T*
-0.0007 Tc
0.1358 Tw
[(tienen la potestad e)26(xclusiva para aplicarlo)26(.)64( )39.8(T)130.3(odo el g)26(r)-14.4(u)6.6(p)6.6(o)]TJ
0 -1.2267 TD
-0.0001 Tc
0.0274 Tw
[(prof)26.6(esional ha de prof)26.6(esar un conjunto de v)26.6(alores que mu)8.9(-)]TJ
0 -1.2533 TD
-0.0007 Tc
-0.0142 Tw
[(chos autores coinciden en resumir en altr)-27.4(uismo)26(, integr)-14.4(idad,)]TJ
T*
-0.0003 Tc
0.0463 Tw
[(disciplina, eficiencia y compromiso)26.4(.)]TJ
1.3333 -1.2267 TD
-0.0005 Tc
0.0967 Tw
[(Consecuentemente)26.2(, en medicina al prof)26.2(esionalismo se)]TJ
-1.3333 -1.2533 TD
0 Tc
0.072 Tw
[(le integ)26.7(r)13(an cuatro atr)-26.7(ib)26.7(utos que no son e)26.7(xclusiv)26.7(o)-10.7(s)26.7(, pero si)]TJ
T*
-0.0001 Tc
0.0416 Tw
[(distintiv)26.6(os de ella:)]TJ
/F2 1 Tf
/Cs8 cs 1 scn
/GS1 gs
1.3333 -2.48 TD
0.0193 Tc
0 Tw
(1.)Tj
/F3 1 Tf
1.3333 0 TD
0.0079 Tc
0.1111 Tw
[(Subordinacin de los intereses propios del mdico)]TJ
0 -1.2533 TD
0.0081 Tc
0.0319 Tw
[(par)8.1(a)-6.5( )-6.8(f)34.8(a)30.8(v)28.1(orecer los intereses del paciente)8.1(.)]TJ
/F2 1 Tf
-1.3333 -1.2267 TD
-0.0073 Tc
0 Tw
(2.)Tj
/F3 1 Tf
1.3333 0 TD
-0.0079 Tc
-0.0694 Tw
[(Obser)-34.6(v)38.8(acin de ele)18.8(v)38.8(ados estndares ticos y mor)-7.9(ales)18.8(.)]TJ
/F2 1 Tf
-1.3333 -1.2533 TD
0.0193 Tc
0 Tw
(3.)Tj
/F3 1 Tf
1.3333 0 TD
0.0079 Tc
0.0315 Tw
(Respuesta a las necesidades de la sociedad.)Tj
/F2 1 Tf
-1.3333 -1.2533 TD
0.0193 Tc
0 Tw
(4.)Tj
/F3 1 Tf
1.3333 0 TD
0.0079 Tc
0.0103 Tw
[(P)61.6(osesin de v)7.9(a)0.2(lores humansticos \(empata, integ)34.6(r)-32.4(i-)]TJ
0 -1.2267 TD
0.0073 Tc
0.0444 Tw
[(dad, altr)-46(uismo)34(.)72( confianza\).)]TJ
-2.6667 -2.5067 TD
0.0077 Tc
-0.0167 Tw
[(P)61.4(or lo tanto)34.4(, es recomendab)34.4(le que el mdico integ)-18.9(re en su)]TJ
0 -1.2267 TD
0.008 Tc
-0.0103 Tw
[(ejercicio prof)34.7(esional los siguientes v)8(alores)34.7(, conductas)8(, as-)]TJ
0 -1.2533 TD
0.0075 Tc
0.0298 Tw
[(pir)7.5(aciones y cualidades que sir)-45.8(v)27.5(an a los intereses del pa-)]TJ
0 -1.3067 TD
0.0082 Tc
0.0304 Tw
[(ciente por encima de sus propias aspir)8.2(aciones:)]TJ
/F2 1 Tf
0 -2.1867 TD
0.0076 Tc
0 Tw
[()-975.7(Altruismo.)]TJ
/F3 1 Tf
6.3467 0 TD
0.0117 Tw
[( Ideal de ser)-45.6(vicio ms all de cualquier otro)]TJ
-5.0133 -1.0933 TD
0.0109 Tc
0 Tw
[(inters)10.9(.)]TJ
/F2 1 Tf
-1.3333 -1.12 TD
0.0011 Tc
[()-982.2(Disciplina.)]TJ
/F3 1 Tf
6.3467 0 TD
0.0004 Tc
-0.069 Tw
[( Implica la autorregulacin en base a cr)-26.2(iter)-26.3(ios)]TJ
-5.0133 -1.12 TD
0.0079 Tc
-0.0016 Tw
(ticos y cientfico-tcnicos surgidos del cdigo tico de)Tj
0 -1.0933 TD
0.0332 Tw
[(la prof)7.8(esin y del conocimiento especfico)61.2(.)]TJ
/F2 1 Tf
18 0 0 18 96.315 731.875 Tm
-0.0112 Tc
0.0103 Tw
[(El pr)28.8(ofesionalismo en el ejer)28.8(cicio del mdico)]TJ
ET
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(8)Tj
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-0.0714 Tw
(Secretario Adjunto)Tj
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-0.8914 -1.1657 TD
0.0013 Tc
-0.0452 Tw
[(D)-6.6(r)69.9(.)39.3( Antonio Marn Lpez)]TJ
/F2 1 Tf
1.2343 -1.4057 TD
0.0006 Tc
-0.0643 Tw
(Editor del Boletn)Tj
/F3 1 Tf
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-0.001 Tc
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[(D)-8.9(r)33.3(.)71.3( J)33.3(uan )9.2(Urr)-35.3(usti )7.5(Sanz)]TJ
/F2 1 Tf
0.6514 -2.8457 TD
0.0023 Tc
-0.0531 Tw
[(Diseo y f)36.6(o)1.2(rmato)]TJ
/F3 1 Tf
-1.4743 -1.1314 TD
0.0003 Tc
-0.0211 Tw
[(P)50.2(a)-2.1(racelsus, S)34.6(.)38.3( A.)68.9( )-5.4(de )-5.4(C)34.6(.)72.6( )17.2(V)153(.)]TJ
-0.3086 -1.1657 TD
-0.0003 Tc
-0.016 Tw
[(Editor)-34.6(ial Alfil, S)34(.)37.7( A.)68.3( de C)34(.)72( )21.7(V)152.4(.)]TJ
ET
q
294.025 283.725 70.95 -69.35 re
W n
/GS1 gs
q
70.95 0 0 69.35 294.025 214.375 cm
/Im3 Do
Q
Q
BT
/F2 1 Tf
8 0 0 8 282.645 196.675 Tm
-0.0005 Tc
0.0246 Tw
[(MESA DIRECTIV)89.5(A 2004)]TJ
7 0 0 7 310.485 182.035 Tm
-0.0043 Tc
0 Tw
(Presidente)Tj
/F3 1 Tf
-2.9486 -1.1314 TD
0.0019 Tc
-0.0329 Tw
[(D)-6(r)70.5(.)74.2( Misael Uribe Esquiv)36.2(e)-8.7(l)]TJ
/F2 1 Tf
1.9886 -1.44 TD
-0.0066 Tc
0 Tw
(Vicepresidente)Tj
/F3 1 Tf
-1.7486 -1.1314 TD
0 Tc
-0.0333 Tw
[(D)-7.9(r)68.6(.)38( Emilio Garca Procel)]TJ
/F2 1 Tf
0.8571 -1.44 TD
0.0006 Tc
-0.0714 Tw
(Secretaria General)Tj
/F3 1 Tf
0.1371 -1.1314 TD
-0.0001 Tc
-0.1065 Tw
[(D)-8(r)-0.1(a)11(.)34.2( T)130.9(eresa )-49.4(Corona)]TJ
/F2 1 Tf
2.1943 -1.44 TD
-0.008 Tc
0 Tw
[(T)54.4(esorer)26.3(o)]TJ
/F3 1 Tf
-4.32 -1.1314 TD
0.0004 Tc
-0.0476 Tw
[(D)-7.5(r)69(.)38.4( Alejandro )69(T)131.4(r)-2(evio Becerra)]TJ
/F2 1 Tf
9 0 0 9 86.325 740.035 Tm
/Cs8 cs 1 scn
/GS1 gs
0.0093 Tc
0 Tw
[()-974(Eficiencia.)]TJ
/F3 1 Tf
6.3733 0 TD
0.0075 Tc
0.0324 Tw
[( Correcta aplicacin del conocimiento en la)]TJ
-5.04 -1.2267 TD
0.012 Tw
[(resolucin de prob)7.5(lemas planteados por los pacientes)7.5(.)]TJ
/F2 1 Tf
-1.3333 -1.2267 TD
0.0069 Tc
0 Tw
[()-976.4(Compr)6.9(omiso.)]TJ
/F3 1 Tf
7.84 0 TD
0.0075 Tc
0.139 Tw
[( Se estab)7.5(lece a tres niv)34.2(eles:)34.2( sociedad,)]TJ
-6.5067 -1.2 TD
0.0081 Tc
0.0472 Tw
[(institucin y paciente)8.1(.)]TJ
/F2 1 Tf
-1.3333 -1.2267 TD
-0.0019 Tc
0 Tw
[()-985.2(Integridad.)]TJ
/F3 1 Tf
6.4267 0 TD
-0.0029 Tc
-0.0693 Tw
[( Rectitud y honestidad en el compor)-29.6(tamiento)23.8(.)]TJ
/F2 1 Tf
-6.4267 -1.2267 TD
0.0062 Tc
0 Tw
[()-977.1(Respeto.)]TJ
/F3 1 Tf
5.6267 0 TD
0.0085 Tc
-0.0019 Tw
[( )-8.4(P)61.9(or los dems)35.2(.)]TJ
/F2 1 Tf
-5.6267 -1.2267 TD
0.0072 Tc
0 Tw
[()-976.1(Excelencia.)]TJ
/F3 1 Tf
6.88 0 TD
0.0077 Tc
0.0246 Tw
[( Super)34.4(acin per)-45.6(manente)34.4(.)]TJ
-6.88 -2.6133 TD
0.008 Tc
0.0684 Tw
[(P)61.7(or ltimo)34.7(,)0.2( un elemento fundamental del prof)34.7(esionalismo)]TJ
0 -1.3333 TD
0.0079 Tc
0.1106 Tw
[(es el componente cultur)7.9(al dado por la con)34.6(viccin de los)]TJ
T*
0.0077 Tc
0.0165 Tw
[(pacientes de consider)7.7(ar al mdico como un cientfico con)]TJ
T*
0.0818 Tw
[(amplia inteligencia, con estrecho contacto con las ideas)7.8(,)]TJ
T*
0.0146 Tc
0.1387 Tw
[(capacidad super)-12.1(ior de pensamiento abstr)-12.1(acto y tr)14.6(abajo)]TJ
T*
0.0119 Tc
0 Tw
[(cientfico)38.6(.)]TJ
0 0 0 1 k
/GS3 gs
1.3333 -1.3333 TD
-0.0002 Tc
0.0734 Tw
[(P)53.5(or lo tanto)26.5(, el ideal de prof)53.1(esionalismo)26.5(, como lo men-)]TJ
-1.3333 -1.3333 TD
-0.0004 Tc
-0.021 Tw
[(ciona P)26.3(ardell, es el de interi)-4.9(o)-4.9(r)-27.1(izar los v)26.3(a)-0.2(lores como compo-)]TJ
T*
0.0036 Tc
0.139 Tw
[(nentes espontneos de la conducta, incor)-49.7(p)-7.2(o)-7.2(r)30.3(ar la prof)30.3(e)-14.1(-)]TJ
T*
0.0001 Tc
-0.0234 Tw
(sin como elemento esencial de su vida y ejercerla a plena)Tj
T*
0.0003 Tc
0.0499 Tw
[(dedicacin \(vivir la prof)27(esin, priorizar el ideal de ser)-26.4(vicio)27(,)]TJ
T*
-0.0003 Tc
0.0373 Tw
[(e)22.4(xhibir los ms altos niv)26.4(eles de e)53.1(xigencia tica y fomentar)]TJ
T*
0.0277 Tw
[(los v)26.4(alores y las actitudes\).)]TJ
1.3333 -1.3333 TD
-0.0006 Tc
0.0775 Tw
[(Es conv)19.4(eniente destacar que muchos de los principios)]TJ
-1.3333 -1.3333 TD
-0.0005 Tc
-0.0475 Tw
[(fundamentales del prof)26.2(esionalismo han sido contr)-27.2(ib)26.2(uciones)]TJ
T*
-0.0003 Tc
-0.0398 Tw
[(de las ciencias sociales y de la biotica. En la actualidad es)]TJ
T*
-0.0002 Tc
-0.0546 Tw
[(necesar)-26.9(io que los mdicos continen par)-26.9(ticipando con sen-)]TJ
T*
-0.0003 Tc
0.0326 Tw
[(sibilidad, entendimiento y autonoma en la definicin, ejer-)]TJ
T*
0 Tc
0.0402 Tw
[(cicio y regulacin del prof)26.7(esionalismo)53.4(.)]TJ
1.3333 -1.3333 TD
-0.0002 Tc
0.1391 Tw
[(Un f)26.5(actor impor)-26.9(tante del profesionalismo es el criter)-26.9(io)]TJ
-1.3333 -1.3333 TD
-0.0003 Tc
0.1151 Tw
[(de sensatez en la comunicacin con el paciente)26.4(, basado)]TJ
T*
-0.0005 Tc
0.0573 Tw
(en la confianza y en la transmisin de mensajes con sen-)Tj
T*
0.0049 Tc
0 Tw
[(tido)31.6(.)]TJ
1.3333 -1.3067 TD
-0.0005 Tc
0.0604 Tw
[(El mdico)52.9(, como profesional, tiene la ob)26.2(ligacin de ad-)]TJ
-1.3333 -1.28 TD
-0.0078 Tc
-0.0697 Tw
[(quir)-7.8(ir conocimientos)18.9(, desarrollar habilidades y destrezas que)]TJ
T*
-0.0005 Tc
-0.0439 Tw
[(le per)-27.2(mitan ser)-53.8(vir mejor a sus pacientes y a la sociedad.)79.5( D)-4.7(e)]TJ
T*
-0.0001 Tc
-0.024 Tw
[(la misma f)26.6(o)8.9(r)-26.8(ma, los mdicos poseen la posibilidad de esta-)]TJ
T*
-0.0002 Tc
-0.0525 Tw
[(b)22.5(lecer estndares de ejercicio o prctica, as como de man-)]TJ
0 -1.2533 TD
0.0033 Tc
0.139 Tw
[(tener una autorregulacin de los mismos, par)30(a asegura)-14.4(r)]TJ
0 -1.28 TD
-0.0005 Tc
-0.0186 Tw
[(con ello la calidad de la atencin otorgada por el gremio en)]TJ
27.5467 48.2133 TD
0.0008 Tc
0.1387 Tw
[(general.)80.8( Los mdicos son los directamente responsab)27.5(les)]TJ
0 -1.28 TD
-0.0001 Tc
0.0736 Tw
[(de mantener la integr)-13.8(i)0(dad de sus conocimientos)26.6(, de acre-)]TJ
T*
-0.0073 Tc
-0.0692 Tw
[(centar)-7.3(los y acreditar)-33.9(los con el apo)19.4(y)39.4(o)-0.2( de la in)19.4(v)39.4(estigacin cien-)]TJ
T*
-0.0004 Tc
0.0494 Tw
[(tfica y)79.6(,)-1.1( con ello)53(, asegurar estndares de e)26.3(xcelencia en su)]TJ
0 -1.3067 TD
0.005 Tc
0 Tw
[(ejercicio)31.7(.)]TJ
1.3333 -1.3333 TD
0.0001 Tc
0.1084 Tw
[(Esta situacin ha condicionado que en muchos de los)]TJ
-1.3333 -1.3333 TD
-0.0004 Tc
0.0158 Tw
[(mbitos en donde se ejerce la medicina se hay)19.6(a)1.6( desper)-27.1(ta-)]TJ
T*
0.0748 Tw
[(do el inters y generado el consenso acerca del prof)26.3(esio-)]TJ
T*
-0.0002 Tc
0.0428 Tw
[(nalismo al considera)8.8(r)-26.9(lo como un motiv)26.5(ador y f)26.5(acilitador de)]TJ
T*
-0.0101 Tw
[(cambio y reno)26.5(v)19.8(acin ocupacional.)53.1( El prof)26.5(esionalismo en su)]TJ
T*
0.0001 Tc
-0.002 Tw
[(esencia implica reconocer lo impor)-26.6(tante de la confianza en)]TJ
T*
0.0066 Tc
0.1389 Tw
(las relaciones sociales y econmicas en las sociedades)Tj
T*
-0.0005 Tc
0.0437 Tw
[(moder)-53.8(nas con una intensa divisin en el trabajo)52.9(.)64.2( En la ac-)]TJ
T*
-0.0004 Tc
0.0423 Tw
[(tualidad el prof)26.3(esionalismo es visto como un proceso para)]TJ
T*
0.1326 Tw
[(reafir)-53.7(mar los v)26.3(alores del idear)-27.1(io prof)26.3(esional, par)26.3(a promo-)]TJ
T*
0.039 Tw
[(v)19.7(e)8.7(r)-27(los,)-4.8( f)53(o)2.1(mentar)-26.9(los y ejercer)-27(los)26.4(.)]TJ
1.3333 -1.28 TD
-0.0001 Tc
0.1087 Tw
[(L)5.3(a)5.3( )5.7(falta de prof)53.2(esionalimo se manifiesta en la comuni-)]TJ
-1.3333 -1.2 TD
-0.0002 Tc
0.1383 Tw
[(dad mdica que sufre ante la presencia de mdicos con)]TJ
0 -1.2267 TD
-0.0003 Tc
-0.0071 Tw
[(una moral debilitada, con conflictos e)26.4(xistenciales y timidez.)]TJ
T*
-0.0001 Tc
-0.026 Tw
[(Ante esa situacin la prof)26.6(esin se v)26.6(e)0.1( acosada por la desilu-)]TJ
T*
-0.0002 Tc
-0.045 Tw
[(sin, insatisf)26.5(accin y malos entendidos de la gente a la cual)]TJ
T*
-0.0005 Tc
0.0328 Tw
[(supuestamente sir)-53.8(v)19.5(e)22.2(.)64.2( Entre los sntomas y signos que nos)]TJ
T*
-0.0003 Tc
0.061 Tw
[(l)6.4(l)6.4(e)-0.3(v)19.7(an a perder el prof)26.4(esionalismo se encuentr)26.4(an el abu)5.7(s)5.7(o)]TJ
0 -1.2 TD
0.1242 Tw
[(de poder)26.3(, la arrogancia, el rencor)52.9(, la mentir)26.3(a y el fraude,)]TJ
0 -1.3067 TD
-0.0012 Tc
0.0332 Tw
(entre otros.)Tj
1.3333 -1.3333 TD
-0.0205 Tc
-0.0038 Tw
[(P)33.2(or lo tanto)32.9(, es necesar)-20.5(io impedir que se f)32.8(o)15.2(r)-47.2(me un abismo)]TJ
-1.3333 -1.3333 TD
-0.0004 Tc
-0.007 Tw
[(entre la profesin mdica y la sociedad a la que sirv)19.6(e)-4.4(.)64.3( Ante)]TJ
T*
-0.0001 Tc
0.0001 Tw
[(una comunidad mejor inf)53.2(o)8.9(r)-53.4(mada que pide responsabilidad,)]TJ
T*
-0.0572 Tw
[(transparencia y estndares prof)26.6(esionales)26.6(, una sociedad del)]TJ
T*
-0.0046 Tc
-0.0696 Tw
[(conocimiento y la com)22.1(unicacin, es necesar)-31.2(io e)22.1(x)-0.1(igir un perfil)]TJ
T*
0.0001 Tc
0.1323 Tw
[(de los prof)26.8(esionales que considere los pr)-26.6(incipales princi-)]TJ
T*
0.0002 Tc
0.0055 Tw
[(pios)26.9(, compromisos y competencias propias del prof)26.9(esiona-)]TJ
T*
-0.0009 Tc
0.0421 Tw
[(lismo)25.8(,)-0.8( al reitera)8.1(r)-27.5(:)37.1( pr)-27.6(imaca del bienestar del paciente)25.8(, rele-)]TJ
T*
-0.0049 Tc
-0.0689 Tw
[(v)15.1(ancia de la autonoma del mismo)48.5(, competencia prof)21.8(esional,)]TJ
T*
0.0127 Tc
0.1387 Tw
[(honestidad, confidencialidad, relaciones inter)-40.6(personales)]TJ
T*
-0.0003 Tc
0.1121 Tw
(apropiadas, calidad de la atencin, desarrollo del conoci-)Tj
T*
-0.0002 Tc
-0.0001 Tw
[(miento cientfico)26.5(, responsabilidad prof)26.5(esional, capacitacin)]TJ
T*
-0.0003 Tc
0.0316 Tw
[(y aprendizaje per)-26.9(manente)26.4(, entre otros.)]TJ
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